肌注黃體酮的副作用

　　一般激素類的藥物是可以引起發胖的，但黃體酮是孕激素類藥物，那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　少部分人，在服用黃體酮過程中，也許會出現以下下列不良反應：突破性出血，陰道點狀出血，體重增加或減少，乳房腫脹，噁心，頭暈，頭痛，倦怠感，發熱，失眠，過敏伴或不伴搔癢，黃褐斑，阻塞性黃疽，肝功能異常等。

　　長期應用可引起子宮內膜萎縮、月經量減少，並容易發生陰道黴菌感染。肝病患者不能口服。建議最好經過專業醫師的診斷後再進行補充。

　　當然，在醫生指導下，短期合理服用，並不會對身體造成太大影響，不會引起內分泌失調，不會有依賴性，也不會導致身體肥胖或其他方面毛病，不用諱疾忌醫。

　　黃體酮的藥理作用

　　1.在月經週期的後半週期促使子宮內膜的腺體生長，子宮充血，內膜增厚，為受精卵植入做好準備，並減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動，鬆弛平滑肌，使胚胎安全生長。

　　2.在與雌激素共同作用下，促進乳腺小葉及腺體的發育，使乳房充分發育，為泌乳做準備。

　　3.使子宮頸口閉合，黏液減少變稠，並使精子不易穿透;大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。

　　4.排卵後在激素作用的基礎上，使子宮內膜繼續增厚、充血，腺體增生並分支，由增生期轉為分泌期，有利於孕卵的著床和胚胎髮育。

　　5.抑制子宮收縮，並降低子宮對催產素的敏感性，使胎兒安全生長。

　　6.競爭性地對抗醛固酮，從而促進Na和Cl的排洩並利尿。

　　7.黃體酮對正常婦女有輕度升高體溫作用，因而在月經週期的黃體相基礎體溫較卵泡相為高。

　　更年期作用

　　更年期的到來往往意味著衰老的降臨，是女性卵巢功能從旺盛狀態逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經和絕經前後的一段時間。

　　更年期綜合徵已成為影響女性健康的嚴重問題，女性進入更年期後，意味著絕經的開始，此時機體就會產生諸多變化。除外在的一些改變如：月經紊亂、生殖器官萎縮、閉經、絕經外，內在的變化則以物質代謝發生變化為主。最為突出的是脂肪代謝紊亂和鈣、磷代謝障礙。前者，使得血脂異常而易誘發動脈粥樣硬化、冠心病及腦血管病等;後者，使骨質丟失增快而引起骨質疏鬆症和關節疼痛等。

　　絕經會使女性的身體和精神都發生變化，例如：失去耐心、緊張、易衝動等，身體出現各種不良症狀，往往導致歇斯底里、社會關係失衡、家庭關係惡化。

　　為提高更年期女性的生命質量，補充孕酮激素可以最明顯、最立即可見的緩解激素缺乏所引起的相關症狀，並延緩衰老，與雌性激素聯合使用治療效果更佳。長期的益處是防止骨骼礦物質的過度丟失所導致的骨質疏鬆症，也有助於保護腦功能，至少可以延緩自然性發生的老年性痴呆的發病時間。

　　懷孕期作用

　　抑制宮縮

　　有人認為孕酮可改變子宮肌細胞膜對離子的通透性，使膜處於超極化狀態，因而降低子宮肌的興奮性，同進也降低了子宮肌對各種刺激***特別是縮宮素***的敏感性。因此，妊娠子宮不會發生劇烈而有進展性的收縮，胚胎不受影響，妊娠得以維持。據此，臨床常用孕酮保胎。

　　維持蛻膜反應

　　蛻膜細胞由內膜間質細胞轉化而來，含有糖元顆粒，供給胚泡營養。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產，說明蛻膜對維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應動物的雙側卵巢，可致蛻膜壞死液化;如給予外源性孕酮，則可防止蛻膜退變。可見孕酮是維持蛻膜反應所必需的。

　　抑制免疫反應

　　孕卵是一種半異體移植體***Semiallograft***，但為什麼在著床時又不受母體的免疫排斥呢?有人發現，將某些腫瘤細胞移植到動物子宮腔內，只有在注射孕酮激素的動物，腫瘤細胞才不被排斥，並向子宮壁植入，說明孕酮激素可抑制免疫反應。同理可以解釋，正常妊娠時，孕酮激素增多，可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮激素不足，胚胎如同異物，被母體排斥而流產。

　　總之，孕酮激素對維持妊娠是必需的，因而稱孕激素。無論其維持妊娠機制為何，總必須與其靶組織即子宮內膜細胞的受體相結合，才能發生效應。而孕酮受體的合成，則主要是由雌性激素促進的。因而孕酮的作用，總有賴於雌性激素的協作;而且雌性激素還可刺激卵巢黃體合成並分泌孕激素。

　　肌注黃體酮的用法用量

　　1.***1***先兆流產：一般每天20mg，待疼痛及出血停止後，減為每天10mg。***2***有習慣性流產史者：自妊娠開始，每次5～10mg，每週2～3次，一直用到妊娠第4個月。***3***功能失調性子宮出血：於月經後半週期用藥，每天10mg，連用5～10天，如在用藥期間月經來潮，應立即停藥。***4***閉經：閉經患者應先做黃體酮試驗：每天給藥10mg，共5天，觀察停藥後有無月經來潮。若有效，則可在預計月經來潮前8～10天，每天10mg給藥，共6～8天。***5***經前期緊張綜合徵：用黃體酮注射劑於預計月經前12天開始注射10～20mg，連續10天。用黃體酮油注射劑，初產婦每天50mg，經產婦每天100mg，從月經前12天開始直至月經來潮。

　　2.陰道給藥：同口服給藥項。

　　3.直腸給藥：治療經前期綜合徵：用黃體酮栓劑經直腸給藥，劑量為200～800mg，從月經前12天開始直至月經來潮。

　　4.黃體酮試驗：肌內注射20mg，每天1次，連續3～5天，可用於***1***瞭解閉經原因：停藥後3～7天出現撤藥性流血者為陽性，表明子宮內膜已受一定水平雌激素的影響，對孕酮起反應而剝脫;停藥7天后無撤藥性流血者為陰性，表明體內雌激素水平低，故對孕酮無反應;***2***用於早孕輔助檢查：對疑為早孕之婦女，停藥3～7天出現撤藥性流血者可以排除妊娠;停藥7天后無撤藥性流血者，則早孕的可能性很大。

　　5.保胎：對黃體功能不全或尿孕二醇水平低的先兆流產患者，可肌內注射10mg，每天1次，維持治療至妊娠3個月胎盤形成後。停藥時應逐漸減量。由於黃體功能不全引起的習慣性流產，可提前應用黃體酮預防。

　　6.無排卵型或體功能不足引起的功能失調性子宮出血：10mg肌內注射，每天1次，於週期的第20天開始，連續應用5～7天。

　　7.閉經：肌內注射10mg，每天1次，連續5天。於撤藥性出血的第5天起口服己烯雌酚1mg，每天1次，連服20天，於服藥第16天起，每天再注射黃體酮10mg，兩藥同時用完。可連續使用2～3週期。

　　8.痛經：在月經來潮前6～8天每天肌內注射10mg，共4～6天，可連續使用2～3個月。

　　9.月經過多：肌內注射10～20mg，每天1次，5～7天為1個療程，可重複3～4個療程，每療程間隔中15～20天。

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