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眼部常見的十大疾病
1、 白內障
白內障包括:先天性白內障、老年性白內障、外傷性白內障、代謝性白內障、糖尿病性白內障、低血鈣性白內障、併發性白內障、等等。
【症狀】
緩慢漸進性視力下降,通常經數月或數年,累及單眼或雙眼。可有眩光、色覺減退及近視程度增加,這些症狀取決於晶狀體混濁的位置和密度。
【主要體徵】
透明的晶狀體出現混濁。
2、 青光眼
青光眼分為:急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼、原發性開角型青光眼、等等。
【症狀】
急性閉角型青光眼,急性發作時,患眼紅、痛,視力急劇下降,同時伴有半側頭痛,噁心、嘔吐。50歲以上女性多見。
慢性閉角型青光眼,患者多無自覺症狀。但是發作是可出現虹視、眼痛、頭痛、噁心。 原發性開角型青光眼,本病發展緩慢隱蔽,由於雙眼視野重疊,早期常無任何症狀。有些患者可在早期發現讀書時,所看的一頁中有部分部不清楚。中心固視能力一直保持到晚期,晚期雙眼視野嚴重受損。
3、 結膜炎
結膜炎,是結膜受病原體感染而發生的炎症。包括急慢性卡他性結膜炎、過敏性結膜炎、慢性濾泡性結膜炎、接觸鏡引起的巨乳頭性結膜炎,等等。
【症狀】
異物感、燒灼感、眼瞼沉重、發癢、摩擦感。當病變累及角膜時,則出現畏光、流淚、疼痛及視力障礙。
【體徵】
結膜充血、分泌物增多、嚴重的結膜下出血、結膜水腫、乳頭增生、濾泡形成、泡疹、瘢痕、乾燥等。
4、 巨乳頭性結膜炎
【症狀】
癢感、黏液性分泌物、接觸鏡配戴時間縮短、戴鏡感增加、鏡片移動度大。
【主要體徵】
上瞼板結膜巨大乳頭形成。注意:必須翻轉上瞼才能診斷。
【次要體徵】
接觸鏡片沉澱物包被、鏡片位高、上瞼下垂、輕度結膜充血。
【檢查】
***1*** 病史:接觸鏡使用方法,包括鏡片使用時間、清潔和酶處理方法等。
***2*** 裂隙燈檢查:翻轉上瞼檢查結膜巨大乳頭。
5、沙眼
【病原體】
沙眼衣原體***12型***A、B、Ba、C型。
【症狀】
急性期:少兒多發,雙眼發病。異物感強、畏光、流淚。黏液/黏液膿性分泌物。 慢性期:僅有眼異物感,不適。晚期有併發症。
【體徵】
急性期:瞼球結膜充血,乳頭增生,穹隆部濾泡,角膜上皮炎。
慢性期:充血減輕,結膜肥厚,乳頭,濾泡融合,上瞼及上穹隆顯著。逐漸為網狀瘢痕代替。角膜血管翳。
6、 角膜炎
【症狀】
眼紅、輕至重度眼痛、畏光、視力減退、分泌物。
【主要體徵】
角膜基質侷限性白色混濁***浸潤***,表面上皮缺損同時在基質缺損形成角膜潰瘍,熒光素著染。
【次要體徵】
結膜充血、角膜變薄、浸潤灶周圍基質水腫和炎症反應、後彈力層皺褶、前房炎症反應、前房積膿、黏液膿性分泌物、上瞼水腫。嚴重患者發生虹膜後粘連、前房出血和青光眼。
7、 乾眼症
【症狀】
燒灼感或異物感、眼淚增多,對煙霧、風、熱、溼度低或長時間用眼敏感;常常為雙眼慢性發病;常見自覺症狀逼臨床體徵更明顯。
【主要體徵】
單眼或雙眼均可發生。
***1*** 下瞼緣淚液彎月面缺乏,正常彎月面至少1mm高,呈凸形。
***2*** 淚膜破裂時間縮短***用熒光素染色後檢查眨眼到淚膜缺損出現的時間間隔***,正常為
超過10秒。
【次要體徵】
熒光素染色為點狀角膜和結膜著色,通常位於下方或內側眼球區,可以發現淚膜有較多黏液或碎片,角膜有絲狀物附著。
【鑑別診斷】
***1*** 瞼緣炎:瞼緣結痂、增厚、紅斑、毛細血管擴張,常見與眼乾燥同時發生。
***2*** 眼瞼異常導致眼部暴露如暴露性結膜病變,常繼發於第7腦神經麻痺、外傷、化學
或熱燒傷、先天異常、老年性瞼外翻或其他原因。
***3*** 眼鏡閉合不全:睡眠時眼瞼仍部分閉合不全。
【病因】
***1*** 非特異性:無任何原因,多見於閉經期後的婦女。
***2*** 結締組織病:乾燥綜合徵、風溼性關節炎、肉芽腫病、系統性紅斑狼瘡。
***3*** 結膜瘢痕:眼瘢痕性類天皰瘡、沙眼、化學燒傷。
***4*** 藥物:口服避孕藥、抗組織胺藥、阿托品,等等。
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