護理專業畢業論文

　　護理專業是指根據現代醫學模式的要求，培養具備人文社科、醫學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高階專門人才。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試探護理人員災難護理教育培訓

　　[摘要] 近年來全球各地發生許多重大的天然或人為災難事件，護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場協助的醫療人員，故其災難事件緊急應變處理能力，已成為必備的重點能力。災難護理的發展為時代趨勢，本文重點闡述災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能;護理人員災難護理遴選與培訓過程，包括災難相關課程訓練，實務訓練，以期能為災難護理學培訓提供參考。

　　[關鍵詞] 護理人員;災難;災難護理;教育;培訓

　　近年來世界各地災難性事件頻繁發生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數生命傷亡、財物損失，以及後續的公共衛生及心理重建等問題。在歷經許多嚴酷的災難，顯現我們對災難的瞭解、準備及應變能力仍有不足。而護理人員因其專業特質，常是第一個到災難現場的醫療人員，故災難事件緊急應變處理能力，如受災民眾緊急醫療照護，大量傷員處理，控制並預防潛在傳染疾病，已成為必備的重點能力[1-2]。作為災難醫學和救援醫學的重要組成部分，災難護理學已經逐漸發展成為一門獨立的學科，得到護理學界的廣泛關注。本文目的為分享災難護理的相關概念，以及災難護理應具備之知識及技能，並提出護理人員災難護理培訓過程。

　　1 災難定義

　　人類與生態環境間，因自然或人為力量產生的破壞，造成嚴重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫療資源超過該小區所能提供，需外來的資源才能應付[3];從健康照護者的角度，災難則為影響人們健康及健康服務的事件[4]。災難事件引起的健康問題與其種類息息相關，除了生理健康外，心理健康問題的影響更深遠。

　　2 災難護理應具備的知識及技能

　　災難護理的準備與培訓為時代趨勢，早期護理人員因欠缺相關訓練及技能，面臨災難時無法有效發揮功能，提供受難者及家屬協助[5]。目前，災難護理知識、技能及教育計劃之內容規定分歧，無統一標準可依循。Veenema T.G.[4]認為災難護理的培訓內容應包含參與瞭解災難事件指揮系統的運作、危險評估、維護個人及團隊安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個人防護裝備、有害物質確認與分辨，及分析並照護脆弱易受傷害族群。

　　傳統的護理訓練多偏重在具備高科技醫療器材醫院之經驗，缺乏在資源貧瘠的環境中工作的訓練。於是當災難摧毀電力、交通，及醫療機構時，護理能力及功能便受限，無法發揮既有的水平[6-7]。故學校教育中應加強訓練護理學生基本照護技能，特別是在資源不足的情境下運用現有資源執行並完成護理照護、發展創新技能，適時發揮應有角色功能，為災難護理之重要課題，例如，緊急時以隨手之木板替代固定板以協助骨折固定等。

　　災難護理課程規劃應包含災難應變體系的整體架構及運作、大量傷員的檢傷分類原則、災區常見之傳染性疾病、國際醫療援助經驗分享、個人防護裝備、常見的疾病處置、跨文化相關議題對不同文化的瞭解及尊重等。臨床上的在職教育則增加實用性，如基本創傷護理技能、特殊醫療問題如爆炸傷處理、壓迫症候群、創傷性窒息、緊急截肢處理等、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個人防護裝備、毒化物質災變的處理。

　　3 我國災難護理人員之遴選與培訓

　　3.1 基本條件

　　理想的災難護理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當的體能、較強的彈性與適應性，以及快速復原的能力，並建議至少需有1～2年的臨床工作經驗。此外，災難護理人員需個性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動服務及易與人合作之特質，可忍受嚴峻不適的工作環境及生活條件，快速復原的能力，及有意願參與災難救護。

　　3.2 培訓

　　護理人員被認為有較佳的應變能力，且受過較多的災難相關訓練，然而，災難情境與平時急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫院的檢傷分類是不論患者存活的機率之高低，而以疾病嚴重度為主，但在災難現場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優先權便選擇給予嚴重度高且存活機率高的病患[8]。故災難救護之訓練課程具有其獨特性，方能在災難發生時更有效率發揮功能。

　　3.2.1 課程訓練參與救援隊之護理人員需完成災難醫療初階課程訓練，皆需涵蓋國家防災體系與災難醫療體系、事件指揮系統incident command system，ICS、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統之認識與器材之使用。進階課程包括災難特殊醫療問題及技術、物資管理及後勤訓練、毒化災及核生化chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE等課程。

　　3.2.2 實務訓練參與災難救護時，護理人員可能需長時間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求水、食物、排洩等都無法滿足，所以體能訓練的加強及實務訓練在災難救護訓練扮演極重要的角色。登山訓練為一極佳的訓練方式，如負重登山及野外求生技能，皆可應用在真正災難中，能在環境惡劣的救災地區生存下來以等待後援到來。

　　3.2.3 個人準備平時即應做好個人的準備，調整對偏遠地區生活環境的接受度，建立個人用物清單並備好物品，包含個人用藥、水壺、餐具、乾糧熱帶地區勿攜帶易溶化食糧如巧克力、衛生紙、溼紙巾、乾洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。瞭解自己調整時差的能力，相關睡眠問題，適應嚴峻及不可預測的情境的反應能力。平日亦應對自己的家庭作好可能出隊1～2周以上之安排如小孩、老人、賬單、寵物等，完成前往災區前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區可能發生的傳染性疾病施打相關疫苗。另外，加強日常的體能訓練，如以腳踏車代步，將訓練融入生活，隨時保持個人最佳健康狀態也非常重要。

　　[參考文獻]

　　[1]Coyle G.A.,Sapnas K.G.,Ward-Presson K.Dealing with disaster[J].Nursing Management,2007,387:24-29.

　　[2]Grimes D.E.,Mendias E.P..Nurses' intentions to respond to bioterrorism and other infectious disease emergencies[J].Nursing Outlook,2010,581:10-16.

　　[3]翁德怡,石富元.災難事件的定義、分類與分級標準[J].臺灣醫學,2002, 63:350-356.

　　[4]Veenema T.G..Expanding educational opportunities in disaster response and emergency preparedness for nurses[J].Nurse Education Perspect,2006,272:93-99.

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　　[7]Keeney G.B..Disasters you know what you can do [J]. Journal of Midwifery & Women's Health,2004,494:1.

　　[8]Trossman S.Working under need to be prepared to provide care during major disasters[J].American Nurse,2008,402:1,6,12.

　　篇2

　　試論內科護理中的責任制護理

　　【摘要】目的：要求責任制護士，必須具有系統醫學基礎知識和專業護理知識，還要有獨立解決護理工作中疑難問題，主要把軀體護理和心理護理結合起來，使其努力達到 治療疾病，心理保健，恢復健康的共同目標。方法：通過自身用微笑和文雅舉止來傳遞對患者的尊重友愛和人文關懷。結果：拉近了醫務人員與患者之間的距離，為二者之間的交流創造了和諧的氣氛，使病人不覺得在陌生的醫療環境中感到恐懼，相反得到安全，使病人心情舒暢，大大增加戰勝疾病的信心和決心。

　　【關鍵詞】內科病人;整體護理;責任制護理

　　隨著社會醫學 科學技術的不斷 發展和社會環境的變化。 現代醫學知識量爆炸性的增加，要求護理人員自身工作素質要加速提高，特別是責任護士，必須具有系統的醫學基礎理論和專業護理知識，獨立工作能力，熟練的各項護理技術操作水平，能解決護理操作中疑難問題，責任護士不僅僅是單純的執行醫囑，而是在很大程度上去指導整體護理。解答患者及患者家屬的詢問，與病人談心，開展心理護理，宜細不宜粗，通過努力能夠達到標準，使其達到整體治療護理的共同目標。

　　現實各種新藥和進口藥不斷用於臨床治療，各處疑難病症綜合治療後的複雜護理，都對傳統的護士角色提出了新的要求。也就是說，護士只有對各種新藥，進口藥的藥理，以及用藥後對病人的機理產生哪些正副作用的知識，對複雜的綜合護理，不僅知其然，還應知其所以然，才能使病人及家屬對我們護士產生信任感，也使護理服務能做到更為自覺更為稱職，更為科學化的以人為本整體護理的共同目標。

　　內科疾病的病因複雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復與心理因素的關係十分密切，如果這些病人心理狀態平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩定，而心理平衡失調，精神抑鬱，不願進食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發展為惡化，嚴重者造成昏迷或死亡。實行責任制護理後，通過責任護士熱情接待，院規介紹，詢問病史，填寫病歷、查房、解答患者及家屬詢問，精心作出護理診斷，組織編寫護理計劃和及時準確記錄。科學的護理計劃和及時準確的病歷記錄，為醫生對病人綜合有效治療提供科學依據。

　　本人曾擔任數個月責任護士，直接負責15個病人，在對疾病的診斷，治療，服藥期間護理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動介紹 醫院規章制度，詳細詢問病史、過敏史、家族史、認真填寫病歷，細緻查房，解決患者及親人疑難問題，如：押金不夠或不能及時繼續交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔保，個別病人家住較遠，有時家裡親人有事耽誤，不能及時趕到身邊，晚上無人陪護，我就主動晚上來到病房看望老人，有時送上飯菜，予以體貼照顧，由於我用微笑表情和文雅舉止來傳遞對患者的尊重，友愛和人文關懷。

　　通過半年多本人擔任責任制護理後，我能對疾病的診斷，治療，臨床症狀全面瞭解後，使我進一步體會到我們護理工作的科學性，系統性， 規律性，有計劃性，有效性的整體護理一門學科，不是不被人們所關注的職業，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業績，更難有偉大的創舉，其工作只是打打針、發發藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重複工作。 還有人說：“醫生的嘴，護士的腿”，顯然是護士工作看得很低賤，只是社會上一些無知的人看法。

　　通過數月的實踐，我確確實實地感受到作為護理工作責任重大，無論是每一個細小的，不起眼的動作，或幾句關心話，導致的結果大不一樣，它可以是避免各種併發症的發生大大的增加患者戰勝疾病信心和決心，有利於疾病的恢復能力，這樣病人雖然發了錢，病情天天見好轉，病人心情舒暢多了，也不覺得有病是多麼有痛苦了，相反來到 醫院認識我們護士是個緣份，由於病人密切配合藥物 治療和各項護理，患者多數很快恢復健康出院。出院時我又作出院指導及注意事項。這時患者及家屬十分感謝，萬分感謝!真是一個感人的場面。

　　我曾記得當時我所負責患者中，有一位從烏魯木齊市轉回家中無法治癒的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區財貿學校的退休老幹部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們為他延長生命等待時間，這時我主動為他安排在安靜舒適而又有尊嚴的環境中，在這個環境中能夠儘量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質量，並給予心理上的關懷與支援，使患者能在有限的時光內，在充滿人間溫情的氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴的離開了人間。

　　這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無憾，生者問心無愧。事後這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說我給患者細緻周到的全面護理。雖沒有治好也是沒有辦法治癒的，您做到了最大的努力，直到現在這家親人無論在醫院還是在街上碰見我都非常親切 自然，向這樣事情例子就有幾個家庭，經常在街上遇到不但非常親切，還向在場的人們及她們的親戚介紹本人態度如何，技術如何，還問我要電話號碼，現在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話諮詢或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現場。

　　經過很多病人的理解和尊重，我更熱愛護理工作這一行，也感到自己責任重大，有時工作很辛苦，又髒又累，還得對不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時間，不同的階段，想些什麼，談些什麼，要求些什麼，忌諱些什麼，以及家屬和社會對病人有過或正在發生什麼，心理影響等，都能瞭如指掌，以便預測可能發生的行為和採取必要的心身保護措施。身心疾病，必須減輕心裡壓力，使其身心內部環境有效的調解，才能調動體內積極因素戰勝疾病的信心和決心。這裡就是心理醫學自我保健知識。是我國著名醫學家鍾南山院士在2011年2月20日在電視講座中強調要學習心裡醫學和行為醫學。就是增進健康，預防疾病，恢復健康及減輕病痛。

　　目前，我國慢性非傳染性疾病患者已佔病人總數60%多，能自覺地把行為醫學和心理醫學有機地結合起來，預防各種傳染病，非傳染病，及季節病的流行與漫延， 發展全民 體育運動，增進全民健康，這是溫提出口號，也就是說身體是革命的本錢，沒有本錢也沒有我們的一切。在這裡專家提倡，早得病，早治療，早預防既使有病要配合醫護治療，會創造出自己滿意的治療效果的。為個人、家庭、社會都會帶來很大的幸福的。

　　參考 文獻

　　[1]《責任制護理的體會》段瑞仙363頁;

　　[2]1997年3月，全國內科護 理學術研討會362頁; 論文集，實用護理雜誌社