臨終患者的心理特點及護理論文

　　臨終護理是為患者提供一種心身及社會需求的全面照護,它是以臨終患者的心理需求為基礎進行心理護理,幫助患者減輕恐懼、憂慮等痛苦的折磨,儘可能使他們無憂無慮地走完人生旅程的最後一程。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：中年癌症晚期的臨終護理

　　【關鍵詞】 臨終護理 癌症晚期 中年患者

　　臨終護理是一門以臨終病人的生理、心理髮展和臨終病人及其家屬提供全面照護的實踐規律為研究物件的新興學科。從所周知，癌症已嚴重威脅到人類的健康，特別是晚期癌症臨終患者。而中年晚期癌症患者又是癌症患者中一個特殊的群體。為了提高尚存生命的質量，維護其人格生命的尊嚴，切實做到患者在最後生命歷程中面對死亡，保持安詳。作為護理工作者，我們應該以滿足晚期癌症患者生理、心理，社會需求為宗旨，給予全面的臨終護理。

　　一、一般資料

　　我院2007年1月—2011年6月經確診為晚期癌症中年住院病人53例，男性34例，女性19例，年齡23—61歲，平均49歲，文化程度：中專以上13例，中學以上30例，小學10例。

　　二、臨終護理

　　1、心理護理

　　有文獻調查顯示[1]：有56.5%的癌症患者存在有不同程度的心理障礙。由於中年人是家庭的支柱，是社會的中堅力量他們一旦被確診為晚期癌症後就會造成很大的心理壓力，而心理壓力，不良情緒可減弱機體免力，不利於身體健康[2]。我科採用自制問卷對53例中年晚期癌症患者心理負擔進行心理調查。

　　中年晚期癌症患者心理負擔調查表

　　專案 子女上學 經濟負擔 子女就業 死亡 疼痛 孤獨 其他

　　例數 11 22 16 37 27 7 5

　　百分比% 20.7 42.4 30 70 50 13.2 9.4

　　本調查顯示中年晚期癌症患者有著不同程度的心理負擔和心理反應。而他們多為事業有成，是家庭中的頂樑柱，當他們意識到生命即將結束，但還有未完成家庭責任時，就會表現出恐懼、擔心、悲觀、絕望等心理反應。因此，我們護理人員應該經常深入病房，多與患者進行交流溝通，共同分析疾病的轉歸與健康狀態，認真傾聽患者訴述，讓患者通過訴述疏洩感情，消除壓抑的情懷，尊重患者的人格和情感，保護患者隱私，定期與患者家屬、朋友及單位溝通，尋求在精神上、情感上、經濟上對患者的支援，使患者在臨終 期更多地感受到人間的溫暖，得到心理上的滿足。

　　2、疼痛護理

　　世界衛生組織WHO指明癌症病人中30%—50%在不同程度的疼痛，而晚期症狀病人中度、重度疼痛者可達70%。疼痛對機體的影響非常大，影響正常活動和睡眠，導致和加重血壓、高血糖、焦慮、抑鬱、自主神經系統紊亂和精神體能崩潰，並能直接或間接地抑制機體免疫功能而促進腫瘤的生長和轉移[3]。所以臨床上對晚期癌症患者控制其癌性疼痛，緩解症狀十分重要。我們針對患者疼痛的程度，持續時間、部位等情況，合理使用中樞性鎮痛的程度，對於個別藥物成癮或因情緒憂鬱加重疼痛，患者可使用安慰劑，如安定、谷維素等，同時幫助其注意力轉移，減輕對疼痛的關注，另外，我們在臨床應用針刺止痛療法也取得了一定效果。它通過刺激人體特定穴位，促進人腦分泌內阿片肽而產生鎮痛效果[4]。在進行護理操作時，應避免不必要的額外傷害。 3、營養支援

　　由於晚期癌症患者長期性消耗，食慾不佳，忍受疼痛等原因，就容易導致營養不良而大大影響了生活質量和生命得不到保障。因此，我們應指導患者合理正確飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的半流質飲食，流質為宜，少量多餐，鼓勵家做好飲食搭配，改變飲食花樣，並加強飲食衛生，注意飲食宜忌，避免飲食不當出現併發症。當攝入量不足時，應及時採取支援療法從靜脈補充以延長生命。

　　4、基礎護理

　　由於晚期癌症患者大多經過長期化療，全身抵抗力差、消瘦，飲食不良，極易出現各種併發症，所以基礎護理是提高晚期病人臨終生命質量上顯得尤為重要，而中年患者由於病前都講究個人衛生，他們往往對護理要求特別高，為了滿足病人的需求和預防併發症的發生，我們應該做好晨晚間的護理，為患者翻身，經常交換臥姿，保持口腔清潔，不僅使患者感到舒適，而且能增強食慾，消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。對安置各種導管者加強護理，防止因導管脫落，受壓、扭曲、堵塞而造成意外。

　　5、家屬護理

　　為了使臨終護理感受具有人情味，應該允許瀕臨患者家屬守護身旁，滿足了患者渴望與家人廝守相伴的需求，讓悲痛中的家屬在親人辭世前盡到義務，在心理上得到一定的慰藉，減輕了自責與不安。在患者瀕臨死時護理人員通過傾聽家屬的訴說，給其渲洩的機會，並感受其內心的憂傷，可通過主動關心其身體況，提供休息場所，緩解其心身疲憊。人性化的臨終護理給其承受悲痛和憂傷。這正是適應醫學模式的轉變，在臨終護理中貫徹整體護理觀念的體現。

　　參 考 文 獻

　　[1] 黃華蘭，程一霓.不同治療期癌症患者的心理障礙調査及相關因素研究.中華新醫學.2001.29：797—798.

　　[2] 潘曼麗.癌症患者的心理與治療.中國社會醫學 1993.1.29.

　　[3] 張萍.晚期癌症病人疼痛的護理.光明中醫.2009.75.1347—1348.

　　[4] 袁紅.臨終護理經念與設想.實用護理雜誌.1999.55.54

　　範文二：淺談社群臨終關懷的護理工作

　　摘 要目的：減輕身患絕症或瀕臨死亡的患者在生理上和心理上的痛苦，提高並維護他們最後生命的質量，滿足他們最後生命的要求。方法:通過各種方法，以最大的能力減輕和消除絕症或瀕臨死亡的患者在肉體上和精神上的痛苦，正確面對死亡。結論:臨終關懷對將逝者和生者都有重要意義。

　　關鍵詞社群;患者;臨終關懷;護理

　　生老病死，是人類的自然規律。而對於身患絕症或瀕臨死亡的患者，如何使他們能夠正確認識死亡和生命的存在，如何在有限的時間內減輕痛苦，安度餘生，這是醫學界乃至全社會所面臨的課題。在上世紀60年代，出現的一種新型的醫療服務--臨終關懷，它的出現，是人類在保護自己生命史上的一項重大舉措，也是我們創造和諧社會中必不可少的一個環節。

　　臨終關懷，系譯自英文的HOSPICECARE。我國大陸與港臺的漢譯略有差異，香港譯文為“善終服務”，臺灣譯文“安寧照顧”。但其內涵都同出一轍，均指為臨終患者及其家屬提供全面的照護，包括醫療、護理、心理、精神等方面，以使用權臨終患者的生命受到尊重，症狀得到控制，心理得以安慰，生命質量得到提高，同時也使患者家屬的身心健康得到維護。

　　1臨終護理的目的及意義

　　臨終關懷不同於安樂死，即不促進也不延遲患者死亡。其主要任務包括對症治療、家庭護理、緩解症狀、控制疼痛、減輕或消除患者的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫師、護士、社會工作者、家屬、志願者以及營養學和心理學工作者等多方面人員共同參與。臨終護理是指臨終護理的意義在於強調整體護理，即動用各種切實有效的措施，控制患者的症狀，同時進行心理護理，儘可能地減輕他們精神上的痛苦，使病人在生命的最後階段能夠生活的舒適、有尊嚴、有意義。

　　2社群衛生服務中心在臨終護理中的作用

　　目前，我國醫療資源的分配尚未完善，存在一定範圍的不合理。一邊是社群衛生服務中心工作量不飽和，一邊是稍大一點的醫院就存在著床位緊張，人手不夠的問題。醫院如果大量留置無治療意義，且估計只能存活6個月以內的病人，並施行全人服務的整體護理，對要住院而沒能住進院的患者來說，是極不公平的，對合理利用國家醫療資源上來說，也存在著有弊的一面。隨著醫療改革的推進，醫院與社群衛生服務中心的雙診製得到盡一步落實，緩解了這一矛盾。推行社群內臨終護理，既可以讓醫療資源得到合理的分配，也可以讓身患絕症或瀕臨死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顧。

　　3疼痛上的護理

　　臨終關懷不追求猛烈的、可能給患者增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫務人員以熟練的業務和良好的服務來控制患者的症狀。由於監終關懷心然要涉及到各種症狀的姑息治療，所以在臨終護理工作中它和姑息治療往往是同義語。 身患絕症或瀕臨死亡的患者在生命的最後一段時間，身體上往往會引起許多種疼痛，患者往往對疼痛的恐懼超過了對死亡的恐懼。患者的這種恐懼，以及隨之而來的抑鬱，會使他們的痛閾下降，對輕微的疼痛都難以忍受，從而影響患者的情緒，加重病情。所以疼痛的護理是臨終關懷中重中之重的工作，護士可遵照醫囑給藥。另外，還應教會患者使用非藥物的方法減輕疼前，如放鬆，分散注意力、熱敷、冷敷、按摩等。 　　4 生活上的護理

　　身患絕症或瀕臨死亡的患者，在生活的自理能力上都變得很差了，護士應協助患者料理生活，及時更換衣服、床單、注意面板護理，定時協助患者翻身防止褥瘡發生，並做好口腔護理，為患者提供高熱量、高蛋白飲食補充營養。患者有噁心、嘔吐時，應給予止吐，不能進食的患者可行靜脈給予高營養。護士應千方百計為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度。

　　5 心理上的護理

　　身患絕症或瀕臨死亡的患者，臨終時的護理過程是很繁雜的。護士應密切觀察患者的心理變化，認真聽取患者的傾訴。與患者建立良好護患關係，護士平時就應該注意培養語言交流的技術，與患者說話時措詞要恰當，態度要誠懇，對患者要充滿同情、和藹可親的態度，具備嫻熟的操作技術、輕柔的動作、淵博的知識。幫助患者樹立正確的生死觀。消除患者的孤獨感，尊重患者的權利和人格，對患者的願望，哪怕是很微小，也應該努力去滿足。

　　6 家庭護理

　　身患絕症或瀕臨死亡的患者的家屬，處於即將失去親人的悲哀中，他們在支援我們護理工作時，同時也需要獲得我們的同情和安慰。我們應主動說明患者的心理狀態及有關知識，幫助他們樹立正確的生死觀，避免因他們的不安而加重患者的情緒反應。

　　對身患絕症或瀕臨死亡的患者的臨終護理是一項高尚而艱鉅的工作，它體現了人道主義精神，需要護士具有崇高的職業道德，高度的責任感和同情心，良好的修養和素質，熟練的技術。我們應該在整體護理的工作中不斷地實踐，積累經難，力爭把臨終工作做得更好。