燒傷的治療方法

　　燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。85%左右的燒傷都不嚴重，可以在家裡，診所或醫院急診室治療，但是威脅生命的嚴重燒傷需要立即治療，最好到有燒傷專科的醫院治療。那麼有哪些？治療燒傷的方法有哪些？如何治療燒傷？本文是小編整理的，僅供參考。

　　1、輕度燒傷：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創面用手術皁清洗、清創和徹底沖洗，清除大皰液體，隨後用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包紮;每2～3天更換敷料以檢查有無感染。頭面部、會陰部、單側軀幹燒傷，嚴重創面感染，適用暴露療法。該法需室內清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對溼度40%左右，床上用品儘量消毒處理。創面避免受壓，定期翻身，關節部位儘量制動。

　　2、全身治療：成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發生低血容量性休克，應進行補液治療，此外，應依據情況給予適當的支援療法。

　　3、燒傷的感染處理：感染是引起死亡的首要原因。凡創傷分泌物的顏色、氣味、量發生改變，尤其是出現膿性分泌物，創面出現潮溼溶解，或有點狀蟲咬狀變化，提示創面有感染跡象，應用抗生素治療。必要時需作膿液培養和藥敏試驗。用藥量應足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時，可2～3種抗生素聯合用藥。若有真菌感染，應給予抗真菌治療。

　　燒傷的治療原則

　　1、保護燒傷區，防止或儘量清除外源性汙染。

　　2、防治低血容量和休克。

　　3、治療區域性和全身感染。

　　4、促進創面儘早癒合，儘量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。

　　5、防治多系統功能衰竭。

　　燒傷的中醫辨證選方

　　1、毒熱熾盛

　　治法：清營涼血解毒。

　　方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g，生地、玄蔘、銀花、黃連、丹蔘、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;

　　若熱毒傳腎，尿少或尿閉者，加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便幹可加枳實、厚朴、大黃等。

　　2、熱盛傷陰

　　治法，解毒利溼，養阻清熱。

　　方藥：解毒養陰湯加減。南北沙蔘各20g，西洋參15g，石斛、玄蔘、佛手、生黃芪、生地、丹蔘各12g，公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調理脾胃為主，以參苓白朮散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。

　　3、氣血雙虛

　　治法：益氣養血，健脾和胃。

　　方藥：八珍湯。人蔘20g，白朮、茯苓各30g，當歸、白芍、川芎、生地、丹蔘各15g，紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者，加三七、白及、側柏炭、地榆炭、槐花炭。

　　燒傷怎樣治療

　　一、西醫治療

　　1、現場急救

　　衣服著火時應迅速脫去或就地滾動滅火，也可浸入水中滅火，再用剪刀剪開衣物，嚴禁用手拍打火焰，化學燒傷時應立即脫去被浸染衣物，用大量清水持續沖洗創面30～60min，力求徹底。眼部化學燒傷禁用手或手帕揉擦，對頭面部燒傷，應立即檢查有無角膜燒傷，並予優先沖洗。若為生石灰燒傷，應用乾布將其擦去後再用清水沖洗。瀝青燒傷，用水冷卻結塊後連同燒燬的表皮整塊揭去，對錶皮未被燒燬的Ⅰ度創面可用松節油或汽油輕拭以清除創面的瀝青。口服腐蝕性酸引起喉部水腫和上消化道燒傷者，應立即用蛋清，牛奶，鎂口服，以免胃脹氣，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐劑;為預防消化道狹窄，可口服潑尼鬆，創面僅以清潔敷料或乾淨被單包紮，以免再損傷或汙染。

　　劇痛者可肌注哌替啶***度冷丁***50～100mg或***8～10mg，但伴有顱腦外傷或呼吸困難者忌用，可改服止疼片，口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料，但切忌量過大，以免導致水中毒或急性胃擴張，對嚴重危及病人生命的合併傷應迅速進行相應急救處理，對創面汙染嚴重，燒傷面積在5%以上者應常規給予破傷風抗病毒血清3000U預防注射。

　　2、燒傷的早期處理

　　燒傷的治療原則：

　　***1***保護燒傷區，防止或儘量清除外源性汙染。

　　***2***防治低血容量和休克。

　　***3***治療區域性和全身感染。

　　***4***促進創面儘早癒合，儘量減少瘢痕所致的功能障礙和畸形。

　　***5***防治多系統功能衰竭。

　　①輕度燒傷：

　　最好立即用冷水或冰水浸泡45min，創面用手術皁清洗，清創和徹底沖洗，清除大皰液體，隨後用凡士林或磺胺嘧啶銀紗布覆蓋創面，再用厚吸水棉包裹，繃帶包紮;每2～3天更換敷料以檢查有無感染，頭面部，會陰部，單側軀幹燒傷，嚴重創面感染，適用暴露療法，該法需室內清潔，空氣流通好，室溫30℃左右，相對溼度40%左右，床上用品儘量消毒處理，創面可塗敷成痂藥如虎杖液，燒傷溼潤膏等，創面避免受壓，定期翻身，關節部位儘量制動。

　　②全身治療：

　　成人Ⅱ度或Ⅲ度燒傷面積超過15%～20%，小兒燒傷面積超過10%的病人，有可能發生低血容量性休克，應進行補液治療，此外，應依據情況給予適當的支援療法。

　　③燒傷的感染處理：

　　感染是引起死亡的首要原因，凡創傷分泌物的顏色，氣味，量發生改變，尤其是出現膿性分泌物，創面出現潮溼溶解，或有點狀蟲咬狀變化，提示創面有感染跡象，應用抗生素治療，必要時需作膿液培養和藥敏試驗，用藥量應足，早期給藥，多主張靜脈給藥，必要時，可2～3種抗生素聯合用藥，若有真菌感染，應給予抗真菌治療。

　　3、其他處理措施

　　除以上處理外，還需進行其他方面的處理，如深二度燒傷因感染損傷深度加深，或Ⅲ度燒傷並根據情況進行去痂或植皮，因瘢痕形成影響功能，需及時進行各種理療以恢復功能，如仍不能使受傷部位功能恢復，需要進行手術治療等。

　　二、預後

　　嚴重燒傷：可累及全身各器官組織，出現一系列病理生理過程，如水鹽電解質紊亂，酸鹼平衡失調，休克，DIC，免疫平衡失調，繼發感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受損，是死亡的重要原因之一。

　　一度創面2～3天內症狀消退，3～5天全愈，脫屑，無瘢痕。淺二度如無感染，1～2星期痊癒，不留瘢痕。深二度一般3～4星期痊癒，不留瘢痕。三度創面3～4星期焦痂脫落，需要植皮後癒合，遺留瘢痕，畸形。

　　二.中醫療法

　　一】、辨證選方

　　1.毒熱熾盛

　　治法：清營涼血解毒。

　　方藥：清營湯合黃連解毒湯加減。水牛角粉10g，生地、玄蔘、銀花、黃連、丹蔘、麥冬、黃芩、黃柏、山梔、甘草各15g。水煎，每日1劑分2次服。若熱毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹;熱邪傳肺者加清肺化痰之品如生石膏、川貝、魚腥草等;若熱毒傳腎，尿少或尿閉者，加車前子、白茅根、豬苓、澤瀉;若腹脹便幹可加枳實、厚朴、大黃等。

　　2.熱盛傷陰

　　治法，解毒利溼，養阻清熱。

　　方藥：解毒養陰湯加減。南北沙蔘各20g，西洋參15g，石斛、玄蔘、佛手、生黃芪、生地、丹蔘各12g，公英、麥冬、玉竹、銀花、甘草各10g，生苡仁20g。若脾胄虛弱者宜調理脾胃為主，以參苓白朮散加山藥、扁豆、石斛;呃逆噯氣者加制半夏、柿蒂、竹茹。

　　3.氣血雙虛

　　治法：益氣養血，健脾和胃。

　　方藥：八珍湯。人蔘20g，白朮、茯苓各30g，當歸、白芍、川芎、生地、丹蔘各15g，紅花、桃仁、生黃芪、甘草各12g。水煎服，每日1劑。若便溏粘臭而頻者，加葛根、白頭翁、廣木香、神曲等;嘔血便血者，加三七、白及、側柏炭、地榆炭、槐花炭。

　　二】、外治方

　　1.加味三黃粉外敷治療各種燙傷Ⅰ～Ⅱ度：藥物組成：黃連、黃柏、黃芩各20g，大黃、苦蔘、白鮮皮各15g，蟬衣10g，海螵蛸5g，冰片2g，輕粉2g，強的鬆片20mg，氧化鋅、滑石粉各20g。配製法：先將8味中藥焙乾，研成粉過120目篩，除去雜渣，再將後6味混合研面，入瓶備用，外搽，每日換藥1次，紗布包紮，固定即可。***《北京中醫》1990;11：15***

　　2.10%黃柏、地榆、紫草油，煎水冷溼敷亦可加入雞蛋清調勻塗敷。

　　3.紫色疽瘡膏和化毒散炊膏各半混勻外敷，待痂皮脫落後可用五倍子、白及等研細撒在瘡面上。

　　4.虎地丁***虎杖、地丁、70%酒精***噴灑創面，每2～4小時1次，12～24小時結痂，以後每日3～4次。

　　三】、專方驗方

　　1、紅花籽油燒傷乳劑：

　　配製方法：取澄清石灰水500ml，置玻璃容器中，在緩慢攪拌下加入紅花籽油500ml，攪拌至乳白色液狀即可使用。治法：將創面用雙氧水或生理鹽水擦洗，而後用棉籤將藥液塗入患部，1天可塗數次。***《實用中西醫結合雜誌》1991;6***4***：373***

　　2.大黃密陀僧藥膏

　　治療燒傷258例療效觀察：將大黃、密陀僧按3：2的比例研極細粉，每100g凡士林加入藥粉10g，拌勻即成。用法：清創後按創面大小用此藥膏在創面上均勻塗敷，

　　再用無菌紗布包紮，每1～2天更換1次。

　　3.廣西源安堂藥廠生產的膚陰潔搽劑和溼巾

　　治療燙傷後期結痂、疤痕、瘙癢等症狀有良效。方法：創面用生理鹽水常規擦淨後，外塗膚陰潔以及用消毒紗布浸溼膚陰潔搽劑後和膚陰潔溼巾外敷，再用繃帶包紮，隔日1次。

　　四】水火燙傷：

　　***一***辨證論治：

　　皮肉損傷，紅腫的痛，高熱，煩躁，口乾，便祕尿少，舌質紅而幹，苔黃糙，或舌光無苔，脈滑數或弦細而數。清熱養陰。黃連解毒湯加銀花、甘草等。

　　瘡面腐爛，分泌物增多，區域性水腫，寒戰高熱，汗多，口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃，脈洪數。清熱解毒、清營涼血。黃連解毒湯合清營湯、犀角地黃湯加減。

　　有不同臟腑的見證，參照火毒***熾盛***證依贓腑兼症加減：

　　***1***火毒傳心者，加清心開竅之品，用安宮牛黃丸或紫雪丹。

　　***2***熱毒傳肺者，加清肺化痰之品，如生石膏、知母、貝母、桔梗、魚腥草、桑白皮等。

　　***3***熱毒傳腎者，尿少尿閉加車前子、淡竹葉、白茅根、豬苓、澤洩;血尿加大小薊。琥珀等。

　　***4***熱毒傳肝者，加平肝熄風之品，如羚羊角、鉤藤、龍齒、石決明等。

　　***5***熱毒傳脾者，腹脹便祕加大黃。玄明粉、幟實、厚朴、萊菔子、大腹皮等;便溏粘臭而頻加葛根、白頭翁、神曲、廣木香等;嘔血便血加三七、白及、側柏炭、槐花炭、地榆炭等。

　　具有火盛傷陰見症外，兼見精神萎靡，氣促，體溫反低，肢厥或振顫，舌質淡嫩，脈虛大無力或微細，回陽生脈。生脈散合參附湯加減。厥脫重者，參附龍牡湯加減。

　　後期熱毒漸退，食慾不振，神疲乏力，創面肉芽色淡，新肉難長，舌質淡嫩,苔薄白，脈虛數或遲緩。補益氣血。八珍湯合四妙散加減。

　　熱毒已退，口燥咽乾，食慾不振，脣焦開裂，腹脹便結或腹洩，舌淡有裂紋，或無苔似鏡，脈細弱。益氣滋陰。益胃湯加西洋參、金石斛、陳皮、谷麥芽、雞內金、厚朴花等。外治及其他治療：

　　1.初期：清潔創面,用清涼膏***風化石灰***、萬花油外搽。

　　2.中期：創面有感染者，用黃連膏、燒傷溼潤膏，滲液多時，用2%黃連液、2%黃柏液或銀花甘草液溼敷。

　　3.後期：腐脫生新時，用生肌玉紅膏、生肌白玉膏外敷。

　　4.單方驗方：桐花油***桐花120g、桐油500g，將桐花浸於桐油中，加蓋密封、離地儲存3個月即可***，用時以毛筆蘸取藥油塗創面，3次/日，以創面溼潤為度。適用於Ⅰ、Ⅱ度燒傷。