藥學實習生畢業論文

　　藥學專業要求學生具有藥物劑型的初步設計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析藥學專業臨床藥理學實驗教學改革

　　臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫學緊密結合，研究藥物與人體間相互作用及其規律的新興學科。它以人為物件，以藥理學和臨床醫學為基礎，並吸收利用其他鄰近學科的知識，內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域[1]，是藥學專業學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發展歷史不長，其教學內容和形式仍處於探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統一的實驗教材，各個學校根據本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產生畏難甚至厭學心理。

　　如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，激發學生的主動性和創造性，培養學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業學生成為合格的未來臨床藥師是現今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據藥學專業學生的培養要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現介紹如下。

　　1 根據培養目標，精心編寫、修改實驗教學內容

　　鑑於目前沒有統一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容，自編了新的實驗教材。根據我校藥學專業學生的培養目標———醫藥複合型人才及藥學專業學生今後的就業方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫生、護士和患者的合理安全用藥，並能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應***ADR***相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4 個內容，每個內容6學時。重點培養學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。

　　我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現在藥師的工作職責範圍，這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養。藥師的職責已由簡單的配方發藥擴充套件到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發揮受到限制。

　　如在學習新藥的臨床研究設計要求章節時，共4 學時，學生對於一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR 危害日益成為社會的焦點，提高對ADR 的認識也是我們醫藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2 個關於ADR 的專題節目視訊錄影作為教學材料，引發學生的討論，進一步提高學生對ADR 的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據醫生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查，學生對實驗內容設定滿意度達到了100%。 [論/文/網 LunWenData/Com]

　　2 選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員

　　各院校藥學專業的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論，具備了一定的藥物和臨床醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習後能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72 學時，理論佔42 學時，實驗佔30 學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。

　　臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常紮實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節現象。鑑於這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫學，並從事過臨床醫療工作，有著紮實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗;通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，並在教學中充分地發揮此特長。

　　3 以學生為主，開展研討式教學，培養學生運用知識的能力

　　既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處於消極接受的地位，對開發學生的智力、培養學生的創造能力重視不夠，不利於學生的發展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。

　　這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5 個環節，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生，而教師的指導則表現為示範性講授，平時啟發思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。

　　我們把每個實驗分為兩次課，每次課3 學時，學生6 人一組。要求學生提前預習病例，根據病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。

　　上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式彙報本組的治療方案及用藥選擇依據，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，並大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內接受了較多的資訊，瞭解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，儘快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了儘快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。

　　治療方案討論後，教師再把臨床醫生的藥物治療方案發給學生，讓學生在課後查閱臨床醫生所用藥物的資訊，評價臨床醫生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發言，就臨床醫生的治療方案做出評價。通過對臨床醫生治療方案和醫囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫囑的書寫，對以後作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。

　　研討式教學模式，強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養;發揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛;密切了師生間、學生間的關係，培養了學生人際交流和合作共事的能力;也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示，學生對本課程採用研討式教學的滿意度達到了100%。

　　篇2

　　試論我國藥品市場發展中存在的問題與對策

　　摘 要：藥品是一種特殊的商品，是關係到人民群眾生命安全和健康保障的商品，藥品也是世界公認的管制最嚴格的商品之一。我國是一個歷史悠久的製藥大國，改革開放以來醫藥工業在我國國民生產總值中的比重越來越大，建設一個健康有序的藥品市場有著重大的理論和實踐意義。本文在介紹藥品基本知識的基礎上通過分析我國藥品流通模式就我們藥品市場中存在的一些問題提出了相關意見。

　　關鍵詞：藥品市場 流通 信用體系

　　一、藥品市場相關基本概念解析

　　***一***藥品的定義及特點

　　《中共中央、國務院關於衛生改革和發展的決定》強調指出，藥品是防病治病保護人民健康的特殊商品，必須加強對藥品生產、流通、價格、廣告、適用等各個環節的管理。藥品雖然具有商品的一般屬性，但是事關國家發展大計和人民生命健康，又極具特殊性。藥品是指用於預防、治療、診斷人的疾病，有目的的調節人的生理機能，並規定有適應症或者功能主治、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其製劑、抗生素、生化藥品、放射***品、血清、疫苗、血液製品和診斷藥品等。具體而言，藥品的特殊性表現在:

　　第一，社會公共性。人類的生物秉賦一直在促使人類儘可能的增進健康、延長生命以保證人類的繁衍。藥品因其特殊功效而倍受重視。在現代社會，享有健康的權利和生命的權利已經成為受法律保護的基本人權。因此，藥品關係到整個人類社會的繁衍和發展。藥品的社會公共性是建立全民醫療保健和醫療保險制度的依據。

　　第二，作用的兩重性。藥品可以防病治病，康復保健，然而“是藥三分毒”，任何藥品又有不同程度的毒副作用。所以管理有方、用之得當，藥品就能治病救人，保護健康。反之，則會墮落成可怖的毒藥，危害人體健康和生命安全。

　　第三，質量的單一性。藥品的物理、化學、生物藥劑學、安全性、有效性、穩定性、均一性等質量指標必須符合國家規定的標準。只有符合國家標準的藥品，才能保證療效。低於或高於規定的質量標準都可能降低甚至失去藥品的療效或者加劇藥品的毒、副作用。因此，進入流通渠道的藥品，只允許有合格品，絕對不允許有次品或等外品。

　　第四，鑑定的專業性。藥品質量的優劣、真偽，一般消費者難以識別。必須有專業的技術人員和專門機構，依據法定的標準，運用科學的方法和合乎要求的儀器裝置，才能做出鑑定。

　　第五，適用的侷限性。由於缺乏治病防病所需的專業醫學和藥學知識，人們多數情況下只能在執業醫師和執業藥師的指導下，甚至還要在醫護人員的監護下，才能合理用藥，達到防病治病、保護健康的目的。若濫用藥物則容易造成中毒或產生藥源性疾病。

　　***二***我國藥品的流通模式

　　與國外的成熟的藥品市場相比，我國藥品流通環節較多，交易層次較多是非常明顯的。改革前在計劃經濟體制下，藥品按國家計劃生產，統購統銷，價格實行國家統一控制，分級管理。改革開放後，我國醫藥行業部分實行市場經濟，但藥品定價由國家發改委價格司按醫保用藥、非醫保用藥，處方藥或非處方藥以及精神類專用藥的不同分別採用國家定價、國家指導最高零售價以及市場價等方式實施。廠家在藥品出廠後以出廠價將藥給各地區總經銷、代理、市級、縣級批發商，經銷商再以直接聯絡或招標的模式向醫院銷售。藥品從出廠到最終消費者手裡，在國外成熟市場一般為2—3個，在我國往往有6—7個環節。僅批發環節一般就有地區總經銷、市級批發商和縣級批發商，此外，廠家往往要設立辦事處，與各級批發商及醫院或零售藥店打交道。通常，各級批發商和廠家辦事處都可直接對醫院和零售藥店進行銷售。

　　二、我國藥品市場現狀及存在的問題

　　改革開放以來，我國醫藥業產值年均增長率在16.6%左右，醫藥製藥業總體規模在國民經濟36個行業中排在18位—20位，屬於中等水平。2001年，我國醫藥工業總值為2770億元，佔我國GDP的2.9%;2002年，我國醫藥工業總值為3300億元，佔我國GDP的3.2%左右，醫藥行業整體呈現出良好的發展趨勢。同時我國的醫藥行業脫胎於傳統的計劃經濟體制，在由計劃經濟向市場經濟轉型的過程中，由於我國藥品生產流通的不透明性，加上藥品市場的高額利潤，受經濟利益的驅使，我國藥品市場發展中仍然存在著一些問題。

　　***一***製售假劣藥品的行為屢禁不止

　　自1998年原國家藥品監督管理局成立後，對製售假劣藥品違法行為保持高壓態勢，堅持“五不放過”原則，開展一系列專項打假行動。1998年至2002年，國家藥品監督管理局共查處製售假劣藥品案件28萬多起，涉案總值18億元，搗毀製假售假窩點3088個，這一方面反映了藥品監督管理部門一直在深入開展打擊製售假劣藥品的專項鬥爭，但另一方面也更加暴露出不法分子生產假藥、劣藥的範圍和規模不斷擴大，製售假劣藥的行為更加猖獗。假劣藥品的危害決非普通日用消費品可以比擬，它使患者最寶貴的生命健康受到嚴重威脅。同時，它對市場秩序的破壞和正規醫藥企業的影響也是不言而喻的。

　　***二***無證經營和超範圍經營長期存在

　　在一些外來人口密集地，城鄉結合部和城中村的小巷中，依然活躍著不少無證藥店，一些社會藥房超範圍銷售的現象依然存在。有關資料顯示，1998-2002年5年間，全國共取締非法藥品集貿市場116個、無證經營4萬多戶。此外買賣、出租、出借許可證的行為仍屢禁不止。

　　***三***藥品虛假廣告鋪天蓋地

　　誇大藥品療效被許多藥品生產企業與經營企業奉為營銷寶典。近年來，違法藥品廣告頻繁見諸報端。據國家食品藥品監督管理局***以下簡稱SFDA***的監測結果顯示:2001年9月1日至15日，全國31個省會城市晚報上釋出的1318條藥品廣告中，就有957條違規，佔72.61%;2002年7月15日至30日，1589條藥品廣告中，違規廣告竟高達1357條，佔85.40%;2003年藥品廣告的違法比例為84%;在2004年6月至8月對全國98份報紙刊登的7315次藥品廣告進行監測，結果發現其中有6980次存在問題，違法率高達95%。而在2004年10月26日SFDA公佈的2004年第四期《違法藥品廣告彙總》中出現違法廣告5次以上的企業名單中，94家企業“榜上有名”，其中不乏國內的知名企業

　　***四***藥品購銷不規範，商業賄賂嚴重，回扣風行

　　一提到藥品回扣，人們通常都會聯想到醫藥代表。開啟電腦檢索，和醫藥代表有關的訊息也多以負面為主，不是“黑幕”就是“暴利”。我國第一批“醫藥代表”於1988年出現在中美施貴寶公司。這些醫藥代表的職責當時並不是直接推銷藥品，而主要是做學術推廣。之後又有一些醫生、藥劑師、醫學院教師開始加盟外資製藥公司，成為最早的專業醫藥代表。客觀地說，中國的第一批醫藥代表無論是基本素質還是專業基礎都是十分優秀的。但是，隨著醫藥市場的競爭日趨激烈，許多國內製藥企業紛紛仿效合資企業的做法，大肆招攬醫藥代表，使很多不具備專業知識的人也加入到這一行列。有些企業甚至鼓勵醫藥代表採取不正當的推銷手段進行不正當競爭，一時間形形色色的醫藥代表活躍於中國醫藥市場，魚龍混雜，良莠不齊。現在，藥廠和醫院行賄受賄行為已是公開的祕密，造成藥價高啟，以江西一家制藥廠生產的一種名為清寧菊注射液的藥品為例，供貨價是每支1.5元，但到患者手中最便宜是25元，甚至更高，藥品的價格翻了十幾倍。

　　***五***零售藥店和生產企業管理不規範

　　有統計資料顯示，80%以上的購藥者會向藥店銷售人員諮詢，其中大多數最後會採納其意見選藥。由此可見，藥店銷售人員的業務素質直接關係到購藥者的最後醫治效果，也直接關係到藥店的經營狀況。然而現在藥店銷售人員70%以上沒有經過正規的醫藥知識培訓，嚴重缺少執業藥師。不少藥店的銷售人員為了“廠家提成”而不負責任地向顧客推薦價格不菲的藥品，並且部分零售藥店質量管理制度不嚴，進貨渠道龐雜，進貨驗收敷衍，購銷記錄不全，導致藥品質量問題時有發生，藥店經營面臨著誠信挑戰。

　　此外，一些企業在取得GMP、GSP認證後，為節約成本、迅速獲利而想盡各種辦法。類似降低生產條件、不嚴格執行管理規範等無法直接依據規範或規章進行處罰的行為時有發生。

　　三、規範我國藥品市場的對策

　　藥品是一種特殊的商品，是關係到人民群眾生命安全和健康保障的商品，我國藥品市場出現了各種各樣的問題，這些問題必然是影響到老百姓切身利益、關乎人身安全的大事。這些問題的解決，關係到廣大人民群眾的切身利益，關係到改革、發展、穩定的大局，意義重大。

　　***一***通過多種形式強化企業的信用觀念和信用意識

　　藥品市場信用體系的建立固然需要法律體系和必要的制度安排，但是信用的基礎在很大程度上是基於社會主體之間的信任和誠信的理念維繫，靠市場經濟條件下的信用道德規範來維繫。英美等發達國家的實踐經驗告訴我們，企業較強的信用意識促進了其信用體系的發展。為此要以信用教育為基礎，以信用宣傳為手段，以信用應用為引導，通過多種形式強化企業的信用觀念和信用意識。一方面通過信用道德的宣傳和教育，使企業認識到，信用是一把“雙刃劍”，沒有信用的主體在市場經濟活動中寸步難行，全無立足之地;另一方面開展誠信規範職業教育，提高醫藥行業整體道德水平，培養一大批明理誠信的醫藥從業工作者，大力加強醫藥職業教育，全面推行並堅持醫藥職業資格考試和從業准入制度，全面提高醫藥從業人員誠信和職業服務質量標準。

　　***二***建立完善的藥品市場信用相關的法律法規體系

　　完善的藥品市場信用法律法規，是實現依法行政和公平、公正執法，促進藥品市場信用體系建設的法制保證。市場經濟發達的國家大都建立了比較完善的信用法律法規體系。一方面制定了一系列信用資訊公開和信用資訊保護等的法律法規，用以創造一個信用資訊開放和公平享有、使用資訊的環境。另一方面也以法律法規的形式設定了懲罰機制以杜絕商業欺詐和不良動機的投機行為。通過相關法律的制定，使遵守以法律形式確立的市場規則的企業能夠得到保護和發展，而將有“坑蒙拐騙”等不講信用行為的失信企業從市場中剷除出去，並在一定時期內，阻止他們再度進入市場。我國的藥品市場信用體系建設，一定要強調立法先行，才能保證信用體系的健康發展。

　　***三***加強政府監管

　　加強政府監管一方面要完善藥品定價機制，控制藥價虛高現象。虛高定價是廠商、銷售商及地方保護主義作怪的結果，治療這一癥結首先要完善價格管理體制。針對目前藥品定價、核價中的不科學、不合理的現狀，可以由政府主管部門牽頭，成立由藥學專家、經濟學專家、臨床專家等組成的藥品定價委員會，專門負責國家藥品價格的制定。醫療服務具有技術壟斷性、消費被動性以及價格彈性小等特點，因此，制定藥品價格應遵循以成本為依據，保障基本醫療需求，同時反映各種醫療服務的價值為原則。在此原則的指導下，對廣大患者的常用藥、搶救用藥等主要和重要藥品，可通過召開聽證會、電子交易平臺等措施公開聽取各方意見和進行招標採購，逐步建立以合理成本為基礎的核定價格的辦法，增強藥品定價管理的科學性和透明度，其它藥品價格可由市場調節，從而進一步降低不合理的藥品價格，還利於民;另一方面要政府要加大對藥品市場中違規操作的處罰力度，依法對藥品市場中虛假廣告、無證經營，藥品銷售中商業賄賂情況進行查處。

　　***四***完善藥品流通方式

　　根據藥品的特殊性，借鑑國外藥品流通的經驗，我國藥品流通模式應該有傳統的分級銷售向現代化的物流模式轉變。 在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業的規模化、資訊化、標準化和現代化，加快對藥品流通全過程的流程再造，構建以資訊化引領的藥品現代物流體系，大力發展醫藥電子商務、連鎖經營、物流配送等現代營銷方式，建立高效的藥品市場監管體制和行業中介組織，促進他律和自律的有效結合，實現藥品流通高效率、高效益和低成本。

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