辨證論治抑鬱症的臨床觀察論文

　　迄今，抑鬱症的病因並不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面;與抑鬱症關係密切的心理學易患素質是病前性格特徵，如抑鬱氣質。今天小編要與大家分享：辨證論治抑鬱症的臨床觀察相關論文，具體內容如下，歡迎閱讀：

辨證論治抑鬱症的臨床觀察
 

　　抑鬱症以明顯的心境低落為主要表現,可伴有相應的思維和行為改變。WHO預測在未來50年內,抑鬱症將成為最嚴重的公共健康問題。抑鬱症具有反覆發作的趨勢,其病程遷延,嚴重地影響患者的生活質量;由於抑鬱症患者具有學習和記憶功能的改變,所以嚴重地損害了患者的社會功能。西藥治療不良反應大,患者用藥依從性差,難以完成全部療程。筆者採用西藥結合辨證論治的方法治療抑鬱症,效果滿意,現總結報道如下。

　　1 一般資料

　　選取在本院專科門診就診收入院的抑鬱症患者112例為研究物件,年齡18~82歲。隨機分為治療組和對照組,每組56例。治療組,男24例,年齡***45.7±8.3***歲;女32例,年齡***44.9±7.8***歲。對照組,男25例,年齡***45.4±8.0***歲;女31例,年齡***45.1±8.4***歲。研究物件符合國際疾病分類第十次修訂本***ICD-10***診斷標準,漢密頓抑鬱量表***HAMD***17項總分≥18,既往未經過抗抑鬱治療。2組在性別、年齡、文化程度、病程及評分方面均無明顯差異***P>0.05***。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組

　　在西藥常規治療的基礎上,經辨證論治給予口服中藥治療。各種中藥均為中藥配方顆粒,由三九醫藥股份有限公司提供。服用方法:將各種中藥配方顆粒一同置於水杯中,倒入約300 mL開水使溶解,待溫分2次服用。用藥至第4週末評定療效。

　　2.1.1 肝氣鬱結證

　　主症為精神抑鬱、喜太息。兼症有胸脅作脹、脘痞、噯氣、月經不調。舌脈為舌苔薄白、脈弦。治法為疏肝解鬱調神。主方為柴胡疏肝散。藥物組成:柴胡、芍藥、枳殼、甘草、川芎、鬱金、茯神、薄荷。

　　2.1.2 氣鬱化火證

　　主症為急燥易怒、胸悶脅脹。兼症有頭痛目赤、口苦、便祕尿黃、嘈雜泛酸。舌脈為舌紅、苔黃、脈弦。治法為行氣瀉火安神。主方為生鐵落飲。藥物組成:生鐵落、石菖蒲、遠志、丹蔘、硃砂、茯苓、連翹、當歸、膽南星、法半夏、生甘草。

　　2.1.3 痰氣鬱結證

　　主症為精神抑鬱、胸悶,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼症有煩悶、善感易哭、少言語。舌脈為舌淡紅、苔膩、脈弦滑。治法為疏肝解鬱、化痰開竅。主方為逍遙散。藥物組成:茯苓、柴胡、白芍、白朮、香附、鬱金、陳皮、半夏、膽南星、石菖蒲、生薑、甘草、酸棗仁、柏子仁、桔梗、竹茹。

　　2.1.4 心脾兩虛證

　　主症為多慮難解、健忘失眠、胸悶心悸。兼證有面色萎黃、倦怠乏力、多汗納呆。舌脈為舌淡、苔薄白、脈弦細或細數。治法為健脾養心。主方為養心湯加味。藥物組成:黃芪、茯苓、茯神、當歸、川芎、甘草、半夏、柏子仁、遠志、五味子、黨蔘、肉桂、龍骨、煅牡蠣、夜交藤。

　　2.2 對照組

　　服用氟西汀片治療,每日20 mg。用藥至第4週末評定療效。
 

　　3 觀察方法

　　應用HAMD評分,於治療前及治療第1、2、3、4週末各評定1次,以HAMD減分率,採用痊癒、顯著進步、進步、無效4級評分標準評定療效。減分率≥75%為痊癒,50%~74%為顯著進步,25%~49%為進步,<25%為無效。在入組前及治療第4週末進行血常規、尿常規、肝功能、腎功能及心電圖檢查。統計學處理:應用SPSS13.0統計軟體,把資料輸入計算機,計量資料進行t檢驗,計數資料進行χ2檢驗及Ridit分析。
 

　　4 結果

　　4.1 2組治療後HAMD評分比較

　　***見表1、表2***表1

　　2組患者治療前後HAMD評分總分比較***略***注:與治療組比較,*P<0.05表2 2組患者治療前後HAMD評分減分情況***略***注:與治療組治療後比較,*P<0.05

　　4.2 2組臨床療效比較

　　***見表3***表3 2組患者臨床療效比較[例***略***]注:2組比較,P<0.05

　　4.3 安全性指標

　　2組治療前後血常規、尿常規、肝功能、腎功能及心電圖檢查均無異常改變,也無血壓升高現象。
 

　　5 討論

　　抑鬱症屬於情感障礙一類的精神系統疾病,主要表現為情緒低落、思維遲鈍和語言動作減少等。氟西汀是一種新型的選擇性5-羥色胺***5-HT***再攝取抑制劑,可有效地啟用腦內神經突軸間隙5-HT的平衡水平,使患者在短期內消除症狀。對於首發抑鬱症患者,其臨床療效優於傳統的三環類抗抑鬱藥。Smith D[1]報道,氟西汀對抑鬱症的治療有效率為60%~79%。本項研究結果顯示,氟西汀對抑鬱症的治療有效率與上述報道結果基本一致。

　　抑鬱症屬中醫“鬱證”、“癲癇”等範疇。中醫治療抑鬱症歷史悠久,方法頗多,效果良好,不良反應少,患者易於接受。在應用西藥的基礎上,加用中藥單方治療、中藥單方加減治療、中醫辨證施治[6]、中成藥治療[7]、鍼灸治療[8]、走罐治療[9]等,其療效均高於單純應用西藥,且不良反應明顯減少,提高了患者用藥的依從性。臨床上根據其表現及舌脈,一般將其分為肝氣鬱結證、氣鬱化火證、痰氣鬱結證、心脾兩虛證等。筆者應用中西醫結合的方法對抑鬱症進行辨證論治,結果表明西藥結合中醫辨證論治的方法可使治療抑鬱症的臨床療效顯著提高。


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