臨床醫學檢驗的參考論文

　　臨床醫學檢驗是運用現代物理化學方法、手段進行醫學診斷的一門學科,主要研究如何通過實驗室技術、醫療儀器裝置為臨床診斷、治療提供依據。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析糞便的臨床醫學檢驗及意義

　　【摘要】 目的 討論糞便的臨床醫學檢驗。方法 一般檢查、顯微鏡檢查、隱血檢查與其他檢查。結論 糞便檢查對許多疾病，特別是消化道疾病及寄生蟲病的診斷與療效監測都具有重要的臨床意義。

　　【關鍵詞】 糞便 檢驗

　　食物被消化、吸收後，廢物經腸道排出成為糞便。因此糞便檢查對許多疾病，特別是消化道疾病及寄生蟲病的診斷與療效監測都具有重要的臨床意義。

　　1 糞便一般檢查

　　正常糞便主要由消化後未被吸收的食物殘渣、纖維素、消化道分泌物、大量細菌、無機鹽和水等組成。

　　1.1 參考值

　　顏色與性狀 正常成人的糞便為黃褐色成形軟便;嬰兒呈黃色或金黃色不成形糊狀便。

　　1.2 臨床意義

　　1.2.1 黏液膿血便 細菌性痢疾糞便多為黏液膿血便，阿米巴痢疾糞便呈暗紅色果醬樣，以血為主，有特殊腥味。

　　1.2.2 稀汁樣便 見於各種感染性腹瀉或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎。

　　1.2.3 柏油樣便 呈黑色。上消化道出血50～70ml即出現柏油樣便，其隱血試驗為陽性。

　　1.2.4 米泔樣便 呈白色淘米水樣，見於***、副***患者。

　　1.2.5 鮮血便 見於直腸、結腸息肉和腫瘤、肛裂及痔瘡等。

　　1.2.6 白陶土樣便 見於阻塞性黃疸。

　　1.2.7 球形硬便 見於便祕。

　　1.2.8 扁平帶狀便 見於直腸或肛門狹窄。

　　1.2.9 腖狀便在堅硬的糞表面附著少量黏腖，為痙攣性便祕的特點，如潰瘍病出血、胃炎出血、食管靜脈曲張破裂等;某些慢性菌痢病人也可排出類似的糞便。

　　1.2.10 凝塊樣便 為脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花湯樣外觀，多見於嬰兒消化不良。

　　1.2.11 綠色便 因腸蠕動過快，膽綠素尚未轉變成糞膽素所致，多見於嬰幼兒腹瀉。

　　1.3 注意事項

　　1.3.1 標本取材時應注意留取異樣部位的糞便，採集後應立即送檢。

　　1.3.2 注意食物及藥物對糞便檢查的影響，如蔬菜使糞便呈綠色，動物血使糞便呈黑色，消化道鋇劑後糞便呈灰白色， 服用中藥山道年、大黃後糞便呈紫色。

　　1.3.3 避免尿液、月經血混入糞便。

　　2 糞便顯微鏡檢查

　　2.1 參考值

　　正常糞便中白細胞偶見，紅細胞無，結晶少量，細菌少量。

　　2.2 臨床意義

　　2.2.1 白細胞增多 見於腸炎，如痢疾志賀菌引起的菌痢，其他病原菌引起的腸道感染，以及過敏性腸炎及鉤蟲病、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎等。

　　2.2.2 吞噬細胞***macrophage*** 與膿細胞同時出現，見於細菌性痢疾及潰瘍性結腸炎。急性出血性腸炎有時可見多核鉅細胞。

　　2.2.3 紅細胞 見於腸道下段炎症出血時、痢疾、下消化道腫瘤、潰瘍性結腸炎、直腸息肉等。細菌性痢疾時紅細胞少於白細胞，阿米巴痢疾時紅細胞多於白細胞。

　　2.2.4 腸黏膜上皮細胞 腸道炎症時可見增多。

　　2.2.5 上皮細胞 大量上皮細胞出現為腸壁炎症的特徵，如結腸炎、假膜性腸炎。

　　2.2.6 結晶 特殊結晶如菱形結晶，常見於胃腸道出血後的糞便中;夏科·萊登結晶見於過敏性腸炎、腸道潰瘍、寄生蟲感染、阿米巴痢疾等。

　　2.2.7 真菌 大量使用抗生素後引起真菌二重感染所致。如腸道菌群失調，白色念珠菌感染，假膜性腸炎;普通酵母菌引起輕度腹瀉。

　　2.2.8 細菌 八聯球菌常見於消化不良性水瀉便中。

　　2.3 注意事項

　　2.3.1 糞便採集後應在l小時內及時檢查，放置過久會破壞糞便中的有形成分。

　　2.3.2 查阿米巴滋養體應從糞便膿血部分取材或採用肛拭法取樣，保溫送檢。

　　3 食物殘渣檢查

　　3.1 參考值

　　正常糞便中常可見到植物纖維，其他殘渣少見。

　　3.2 臨床意義

　　3.2.1 脂肪 有中性脂肪及脂肪酸。見於急、慢性胰腺炎、胰頭癌及小兒腹瀉等。

　　3.2.2 澱粉顆粒 有同心性線狀的不規則塊狀物。見於慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。

　　3.2.3 其他殘渣 如有肌纖維、植物纖維等，增多見於腸蠕動亢進和腹瀉。 4 結晶檢查

　　4.1 參考值

　　正常糞便中可見少量磷酸鹽、草酸鈣、碳酸鈣等結晶。

　　4.2 臨床意義

　　夏科-萊登***Charcot Leyden***結晶為無色透明的稜形結晶，常在阿米巴痢疾、鉤蟲病及過敏性腸炎糞便中出現。

　　5 糞便寄生蟲檢查

　　5.1 臨床意義

　　5.1.1 寄生蟲卵

　　用於寄生蟲感染的診斷，如蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、血吸蟲卵、薑片蟲卵、肺吸蟲卵、肝吸蟲卵、帶絛蟲卵等。

　　5.1.2 原蟲滋養體和包囊

　　用於腸道原蟲感染的診斷，常見的有①阿米巴原蟲：用於阿米巴痢疾的診斷，在典型的醬紅色黏液便中可見到大滋養體，並同時可見夏科-雷登結晶。②藍氏賈弟鞭毛蟲：主要感染兒童和 旅遊者，引起腹瀉。③隱孢子蟲：現認為該蟲是引起免疫缺陷綜合徵和兒童腹瀉的主要病原。

　　6 糞便隱血檢查

　　上消化道少量出血時，紅細胞被消化而破壞，在顯微鏡下不能被發現，稱為隱血。糞便隱血檢查對消化道出血的診斷有重要價值。

　　6.1 參考值

　　化學法***常有鄰甲苯胺法、還原酚酞法***： 陰性

　　免疫法***常有ELISA、免疫斑點法***： 　　 陰性

　　6.2 臨床意義

　　6.2.1 消化道病變 消化道潰瘍、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉等隱血試驗陽性。消化性潰瘍時，呈間斷性陽性。

　　6.2.2 消化道腫瘤 如胃癌、結腸癌、直腸癌等隱血試驗持續陽性。

　　6.2.3 藥物致黏膜損傷 如阿司匹林、消炎痛、糖皮質激素等引起黏膜損傷使隱血試驗陽性。

　　6.2.4 全身性病變 如血友病、急性白血病、惡性網狀細胞病、紫癜、敗血症等隱血試驗也可為陽性。

　　6.3 注意事項

　　6.3.1 採用化學法檢驗時要儘量避免食物、藥物造成的假陽性結果，受檢者在檢查前3天內禁食動物血、肉、肝臟、富含葉綠素食物和中藥。另外，大量維生素C存在可呈假陰性。

　　6.3.2 某些藥物如鐵劑、鉍劑等以及齒齦出血、鼻出血等造成的假陽性結果。

　　參 考 文 獻

　　[1]王建洲,陸希明.三種便潛血試驗測定方法的比較[J];哈爾濱醫藥;2005年02期.

　　[2]王莉.膠體金試紙與聯苯胺法檢測隱血的比較[J];臨床檢驗雜誌;2002年03期.

　　[3]高茂馗,束國防.免疫法與化學法測定隱血的比較[J];臨床檢驗雜誌;2004年01期.

　　篇2

　　淺談分子生物學在臨床醫學檢驗中的應用

　　【摘要】人類已經在分子科學領域有了長足的發展，分子技術在各個學科都有顯著的進步，尤以醫學技術為之最。本文旨在探討分子生物學在臨床醫學檢驗所做出的重要貢獻以及以分子生物學作為醫療檢驗的多種檢驗手段，並以此為基礎研究分子生物學在臨床醫學的應用前景。

　　【關鍵詞】分子生物學;臨床醫學;檢驗;技術

　　當蛋白質和核酸成為科學家科研工具下的研究物件時，可能不會有人會預料到幾十年後的今天，臨床醫學有多種重要檢驗手段來為患者提供治療疾病的科學依據。比如，分子蛋白組比對分析為遺傳學的親子鑑定做出了不可磨滅的貢獻，現如今，它是唯一主要的檢驗手段;再如，分子晶片技術被廣泛應用到醫療器械上，為醫務人員提供便捷而且準確的檢驗結果。當然，歷史的足跡是向前走的，所以我們也不能固步自封的僅僅以此為這就是最完美的檢驗技術，在全面發展的分子生物技術領域橫向擴張，推動博大精深的分子生物學邁向輝煌。

　　1、臨床醫學中所運用到的分子生物學技術

　　1.1 分子生物感測器技術

　　分子生物學在生物體細胞內以電訊號為主要代表形式。對於待檢測物質而言，分子生物學通過生化技術將分子鑑別物質貼合在換能器上，這些鑑別物質包括在抗原、活性蛋白酶 、以及抗體核酸等在分子生物領域具有靶向功能的識別元件。當需要檢測的物質在分子生物感測器上和鑑別物質融合，產生一些靶向性反應時，感測器上電訊號敏感元件就會產生波動，從而輸出需要檢測物質的檢測結果。這種分子生物學感測器技術廣泛用於臨床醫學中，比如，手術室裡的多種精密特定功能的醫療裝置，還有ICU病房中監控病人生命特徵的儀器都是使用分子生物感測器的縮影。

　　1.2聚合酶鏈式反應技術***PCR***

　　對於某些特殊的脫氧核糖核酸***即DNA***的合成，是需要在生物體外環境中通過一系列的合成酶反應，以及在高中低多種不同的溫度中產生出變性、延伸、退火等多個週期變化促使待合成DNA片段快速的增長，這便是分子生物學的聚合酶鏈式反應技術，也是分子生物學中最重要的核心技術之一。現如今有很多根據聚合酶鏈式反應技術而衍生髮展出來的新技術，比如像原位PCR技術、連線酶反應、實時定量PCR等等。這些新興的諸多技術相對於傳統的檢驗技術而言，具有很多優勢：針對性大大加強、可控性顯著提升、節約大量時間和成本等。聚合酶鏈式反應技術既能夠運用在基因分離、RNA序列分析上，對於DNA和RNA病理診斷也有很好的臨床經驗;現如今僅僅在短短的10分鐘就可以監測到待測血樣中的的HCV及DNA的轉錄，這些都是由寡核苷酸完善感測器技術而得來的技術成就。

　　從人類基因圖譜研究計劃誕生以來的幾十年間，分子生物學技術得到了快速的發展。人類已經弄清楚了很多種動植物的基因序列，雖然弄清楚了這些基因序列，可我們對於這些研究的基因序列在所屬的生物體中所具有的重要功能仍然是模糊一片，尚未可知。所以，聚合酶鏈式反應技術應用的基因生物晶片脫穎而出，檢測便捷、效率高能夠在短時間內分析出海量的遺傳資訊。眾多的探針分子被整合在支援物上，待與被檢測物資融合反應後，由儀器收集到光電訊號從而得出待測樣品的檢驗結果。目前，科研人員主要將精力集中在病原菌基因檢測的研究方向，很多種微生物的基因樣本被整合在一張生物技術晶片上，在反轉錄基因技術的支援下，臨床醫護人員就可以觀察病人的病原體發展程序、感染狀態和病人的反應情況，從而制定出相應的治療方案。

　　1.3分子蛋白組學

　　越來越多的科研工作人員投入到病原體和人類基因序列的科研攻關中來，導致分子蛋白組的研究突飛猛進。對於分子蛋白組學研究為臨床醫護人員發現了早期診斷和早期檢測的生物標誌物。在此基礎上更加精細的瞭解了疾病的演化歷程，從而也推動了針對該疾病的藥物的研發。現如今，人體各個區域性的器官的癌細胞發展是擺在科研人員和醫護人員面前的一大難題。雖然生物分子蛋白組在此項困難面前小有探索，但由於癌細胞的病原誘因極為繁多複雜，而在早期應對的過程中診斷和治療都有著這樣或那樣的缺陷。對於其他的關於生物研究方法而言，生物蛋白組學更貼近生命本源，實用性較強，其便於開展早期的檢測和診斷，從而引導治療。目前很多分子蛋白學組可以在各種各樣的條件下取得分子蛋白的資料，這些資料包含分子改變以前以及改變以後，還包括很多經過翻譯和修飾後的狀態資料。這些都僅僅只是後期的對分子蛋白的研究，最主要的還是從源頭上弄清楚，所以醫學臨床檢測蛋白技術也是重點。以此分析在病理狀態下的分子蛋白的裂解情況和活性特徵。還有就是分子蛋白在不同的疾病和生命體當中所處在的位置和作用。分析分子蛋白複合物和分子蛋白――蛋白相互作用這兩種方法已經成為主要的研究手段。

　　1.4分子生物奈米技術

　　隨著分子奈米技術的逐步深入，臨床醫學也運用了很多奈米技術的藥物，很多奈米裝置也被廣泛用於控制疾病，可以說奈米技術改變人類的生命系統。奈米技術可以用於檢測人體內生化成分的狀態資料，判斷是否為機體提供其所需的微量元素;奈米技術還可以修整病變的基因，提前消除癌症的可能。分子奈米技術相比於古老的微量滴定板技術，分子奈米技術可以將具有特異性的抗體或者是抗原拴在奈米級別的物質表面，在特定酶或者熒光染料的基礎上，對機體或病原做出有效的應對，奈米技術擁有全面的優勢。

　　2、對於分子生物學技術的展望

　　在未來的研究領域裡，在以全自動化為主導的大背景下聚合酶鏈式反應技術和定量聚合酶鏈式反應技術必定會是研究的重點專案。關於聚合酶鏈式反應技術汙染問題也是亟需解決的問題，和聚合酶鏈式反應技術一起衍生出來的LCR也是一個研究方向。臨床醫學也可以逐步接受SDA和TAS，另外3SR也是一項重點技術，這些新的技術都可以是未來的研究方向。

　　總結

　　在分子技術高速發展的今天，有必要解決新的科研技術到臨床醫學應用的接駁問題上來。新技術發展得再好再高階，如果無法運用到實際領域，也無非是雞肋一塊。所以需要大力獲取新技術在臨床醫學上的經驗，在保證新技術安全運用到病患身上的同時，也要及時地記錄新技術所收集到的資料，以便未來開發更加實用的技術推廣到臨床醫學上來。

　　參考文獻：

　　[1]王海英.分子生物學技術在醫學檢驗中的應用進展[J].當代醫學，2011，06：16.

　　[2]黃蓮芬.分子生物學在醫學檢驗中的應用[J].臨床和實驗醫學雜 志，2011，16：1301-1302.

　　[3]張達衡.淺談分子生物學在醫學檢驗中的應用[J].求醫問藥***下半月***，2011，12：174.