新生兒缺氧缺血性腦病

　　什麼是呢?如果患上這種病體現出來的症狀是什麼樣的呢?應該如何治療。下面是小編為大家準備的，希望大家喜歡!

　　定義

　　是指在圍產期窒息而導致寶寶腦的缺氧缺血性損害，臨床出現的一系列腦病表現。這種病不僅嚴重威脅著新生寶寶的生命，並且是新生兒期後致殘致病中最常見的病因之一。

　　該病無特效治療方法，應著力預防胎兒宮內窘迫，並提高新生兒窒息復甦水平。在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，及早發現宮內窘迫，選擇最佳方式儘快結束分娩。生後窒息的新生兒，應爭分奪秒地建立有效呼吸和完善的迴圈功能，儘量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。窒息復甦後的新生兒要密切觀察神經症狀和監護各項生命體徵，一旦發現有異常神經症狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中後遺症的發生率。

　　的原因有哪些

　　圍產期窒息是本症的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液迴圈和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者佔50%;娩出過程中窒息佔40%;先天疾病所致者佔10%。

　　1、母親因素：妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。

　　2、胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常等。

　　3、胎兒因素：宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸形等。

　　4、臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等。

　　5、分娩過程因素：如滯產、急產、胎位異常，手術 或應用麻醉藥等。

　　6、新生兒疾病：如反覆呼吸暫停、RDS、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症等。

　　的治療

　　治療的目的在於儘可能改善已經受損害神經元的代謝功能;維持體內環境的穩定;同時應予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療

　　1、一般治療：

　　①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時使用人工呼吸器。

　　②糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注。

　　③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。

　　④糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋後緩慢靜滴。

　　⑤血鈣低於1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣⑥適當限制液體入量：每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內

　　2、控制驚厥：首選苯巴比妥鈉首次劑量給15-20mg/kg如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次間隔5-10分鐘總負荷重為25-30mg/kg第2日開始維持量每日4-5mg/kg一次或分兩次靜脈注射最好能監測血藥濃度驚厥停止後一週停用如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛

　　3、控制顱壓增高：選用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg靜注4-6小時後重複應用連用2-3次後若顱壓仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注間歇4-6小時力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降

　　4、中樞神經系統興奮藥等：可用細胞色素C三磷酸脲苷輔酶A等每日靜脈滴注直至症狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽鹼100-125mg/日稀釋後靜點生後第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋後靜滴均可改善腦組織代謝治療必須持續至症狀完全消失中度HIE應治療10-14日重度HIE應治療14-21日或更長治療開始得愈早愈好一般應在生後24小時內即開始治療儘量避免生後各種病理因素加重腦損傷七預後導致不良預後的一些因素有：①重度HIE;②出現腦幹症狀：如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者治療一週後症狀仍未消失者;④治療二週後腦電圖仍有中度以上改變⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血腦實質有大面積缺氧缺血性改變尤其在1-2周後出現囊腔空洞者。