什麼是缺氧缺血性腦病

　　新生兒缺氧缺血性腦病，是因為寶寶在圍產期出現窒息而導致腦部的缺氧缺血性損害。新生兒缺氧缺血性腦病，對新生寶寶構成很大的威脅，下面是小編為大家準備的，希望大家喜歡!

　　缺氧缺血性腦病是由於各種圍生期因素引起的腦缺氧或缺血而形成的腦損傷，主要表現為意識狀態及肌張力變化。

　　根據病情變化可分為輕、中、重度。輕、中度表現為興奮或遲鈍，肌張力正常或減低。重度可有昏迷、肌張力鬆軟、驚厥頻繁等。多伴有嚴重的後遺症如腦癱、癲癇、學習困難等。

　　圍產期窒息是最主要的病因，有妊娠高血壓或是胎盤早剝、胎盤功能不良、早產、急產等都有可能導致這種疾病的發生。

　　另外，由於該病目前還沒有特效的治療方法，因此主要還是做好預防工作。一旦發現寶寶出現這種疾病，不僅要及時送醫就診，還需要家長的細心護理。

　　缺氧缺血性腦病症狀

　　無論是什麼疾病，早發現早治療是一定的，缺氧缺血性腦病也不例外。那麼如何判斷孩子是否患有這種疾病呢?當然了，寶寶出生時可以讓醫生做個全身性的檢查，這是最直接有效的方法了。除此之外，我們還可以根據下面這些症狀進行判斷。

　　1、突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。嬰幼兒會出現交替出現的煩躁與嗜睡;尖聲哭叫，拒絕吃母乳，容易受驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態。

　　2、意識障礙。新生兒在出生後即出現異常神經症狀並持續24小時以上。輕者表現為激惹或嗜睡;重者表現為意識減退、昏迷或木僵。

　　3、腦水腫徵候是圍產兒HIE的特徵，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。

　　4、驚厥：多見於中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。

　　5、肌張力增加、減弱或鬆軟。可出現癲癇。

　　6、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

　　重症病例出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦幹損傷表現。

　　缺氧缺血性腦病治療

　　一、一般治療

　　1、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢。

　　2、糾正酸中毒。有凝血功能障礙者，可給予維生素K15mg/d，或輸鮮血或血漿。及時糾正低血糖、低血鈣等。

　　3、維持良好的通換氣功能，保持PaO2在50-70mmHg6.65-9.31kPa，PaCO2正常。

　　4、維持良好迴圈功能，使心率、血壓維持在正常範圍，以保證各臟器的血流灌注。必要時可多用多巴胺2-5g/kg·min。

　　5、維持血糖水平在正常值，以保證腦內代謝所需能源。

　　二、重症監護

　　進行心肺、血壓、顱內壓及腦電監護，嚴密觀察體溫、呼吸、神志、眼衝、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常範圍。當出現心功能不全和休克時要及時處理。

　　三、維持熱量和適當限制液量

　　一般生後3天之內液體量應限制在每口60～80ml/kg，輸注速度每小時4ml/kg。葡萄糖攝入量每天10～20g/kg，使血糖維持在4.2～5.6mmol/L，必要時給予靜脈高營養。應慎用碳酸氫鈉以免加重腦水腫。

　　四、抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是注意HIE時可能存在的代謝紊亂如低血糖症，低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等的立即處理。一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用。用藥期間經常監測藥物血濃度，用藥後密切觀察，以驚厥停止、安靜入睡、呼吸心律平穩、掌指彎曲有一定張力為度。