南寧市個人醫保怎麼查

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　　南寧市城鄉居民醫保繳費標準

　　記者從2017年度南寧市城鄉居民基本醫療保險農村居民繳費工作啟動會上獲悉，2016年南寧市共有521.42萬農村居民參加了新農合，參合率達99.67%，人均籌資標準由2015年的470元提高到540元，其中各級財政補貼標準每年不低於420元/人，農村居民每年個人繳費120元/人。

　　2016年，南寧市全面組織、實施、推進新農合市級統籌工作。年初以來，截至11月份，全市共有595.33萬人次參合農民獲得新農合補償，補償金額19.96億元，基金使用率71%。

　　截至目前，全市共有40多萬貧困人口參加新型農村合作醫療，其中農村五保供養物件和農村低保物件10.6萬人，計生物件1萬人。

　　同時，對貧困人口新農合報銷給予傾斜。從2016年8月1日起，調整提高建檔立卡參合貧困人員住院***含重大疾病***、特殊病種門診報銷比例，將相應各段報銷比例提高5個百分點，並把2016年新農合大病保險籌資標準由25.96元提高至30元，建檔立卡貧困物件大病保險起付線降低至2800元、各段大病保險賠付比例在原有基礎上增加5個百分點。

　　南寧醫療保險報銷指南報銷條件

　　個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇

　　南寧醫保報銷材料

　　住院費用報銷

　　1、門診病歷

　　2、出院小結

　　3、疾病證明書

　　4、住院收費收據***發票***

　　5、住院費用清單

　　6、醫療保險IC卡***未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本***

　　7、異地住院費用報銷的，提供單位***社群居委會/學校***證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及影印件

　　8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明

　　9、委託他人代辦的，須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、影印件***驗原件***

　　10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單

　　南寧醫保報銷流程

　　參保人員在定點醫療機構發生的住院、門診特殊慢性病和門診醫療費用，屬於醫療保險統籌基金支付的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算：

　　1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業局城鄉居民保險科稽核

　　2、稽核通過後，到醫療費用核定科辦理費用結算，

　　3、結算完成後，到基金結算科辦理領款手續;

　　屬於個人支付的，由個人直接與定點醫療機構結算。生育發生符合規定的醫療費用，由參保人員持相關材料到社會保險經辦機構報銷。

　　南寧醫保報銷比例及範圍

　　職工醫保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%

　　南寧醫保參保居民報銷比例詳解

　　參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍：

　　1.住院治療的醫療費用;

　　2.急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　3.符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

　　4.符合規定的其他費用

　　南寧醫保什麼情況下不能報銷

　　1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

　　2.自殺、自殘的***精神病***除外

　　3.打架、鬥毆、酗酒、***及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

　　4.交通事故、意外傷害、醫療事故等

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

　　6.屬於工傷保險***含職業病***或生育保險支付範圍的

　　7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形