醫保材料費能報銷

General 更新 2024年10月05日

  醫保材料費是什麼,辦理醫保材料費報銷的流程有哪些。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!

  

  答:不能。

  醫療保險報銷範圍及比例:

  1、門、急診醫療費用:在職職工年度內***1月1日~12月31日***符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

  2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據***含大額以下部分的收據、處方底方等***,作為醫療費用報銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

  5、住院醫療。

  醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

  醫保報銷範圍

  根據社會保險法規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

  1、基本醫療保險藥品報銷

  納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

  以下藥品不在基本醫保報銷範圍:***1***主要起營養滋補作用的藥品;***2***部分可以入藥的動物及動物臟器,幹***水***果類;***3***用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;***4***各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;***5***血液製品、蛋白類製品***特殊適應症與急救、搶救除外***;***6***社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

  2、基本醫療保險診療專案報銷

  基本醫療保險診療專案應符合以下條件:***1***臨床診療必須、安全有效、費用適宜;***2***由物價部門制定了收費標準;***3***由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

  基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

  3、基本醫療服務設施報銷

  基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門***急***診留觀床位費。

  基本醫療保險基金不予支付的生活服務專案和服務設施費用,主要包括:***1***就***轉***診交通費、急救車費;***2***空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;***3***陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;***4***膳食費;***5***文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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