膽囊息肉病因

　　膽囊息肉有很多原因導致的，因此瞭解到這些原因，對於疾病的預防還是很有作用的。專家表示，如果膽囊息肉一旦沒有得到有效的治療，是會使得自身出現癌變的機會，那麼有什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　1、化學性因素：膽汁瀦留於膽囊,其中高濃度的膽鹽,或胰液返流進入膽囊,具有活性的胰酶,均可刺激膽囊壁發生明顯炎症變化.在一些嚴重脫水者,膽汁中膽鹽濃度升高,亦可引起急性膽囊炎，引發膽囊息肉，是主要的膽囊息肉的原因.

　　2、感染因素：全身感染或區域性病灶之病菌經血行、淋巴、膽道、腸道,或鄰近器官炎症擴散等途徑侵入,寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊息肉的原因.

　　3、梗阻因素：是由於膽囊管或膽囊頸的機械性阻塞,膽囊即膨脹,充滿濃縮的膽汁,其中高濃度的膽鹽即有強烈的致炎作用。這是比較常見的形成膽囊息肉的原因。

　　膽囊息肉的治療方法:

　　膽囊內的小息肉可以繼續觀察，無須吃藥也無須手術。患者定期做B超檢查，瞭解息肉的變化就行了。一旦發現有變化，再處理也不遲。膽囊息肉的治療主要是膽囊切除和保膽手術。保膽手術無法解決膽囊息肉和結石本身所合併的膽囊壁黏膜的炎症，容易復發且有惡變的風險。對於息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者，應行常規開腹膽囊切除術。

　　膽囊息肉是否要做手術不僅僅只是看息肉的大小，還須看息肉的型別。膽囊息肉有三種：膽固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉。前兩種息肉一般無惡變趨勢，腺瘤性息肉尤其是單發息肉直徑大於1釐米者，有惡變傾向。一般認為，息肉單發，且直徑大於1釐米，應及早手術;息肉多發，直徑小於0.5釐米且無症狀者，可暫不手術，但要定期複查;息肉直徑在0.5～1釐米者，要追蹤觀察，短期內有增大趨勢者，也應考慮手術治療。

　　手術治療：

　　手術指徵方面頗多爭論。多數人主張以直徑≥10mm的PLGs作為手術指徵，對<10mm者須保持警惕性。部分人認為息肉>10mm、單個、年齡>60歲者應高度懷疑為膽囊癌，均應及時手術。認為年齡高於60歲、有膽石共存、對10mm的單個病變，即使無症狀也應作膽囊切除。還有專家認為，只是將年齡改為高於50歲，>10mm的PLG作預防性膽囊切除是合理的。

　　無蒂癌最大直徑平均為14±4mm，顯著小於有蒂癌22±8mm。8例無蒂癌已浸潤至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm，2例有蒂癌浸潤至肌層外，最大直徑均≥30mm。認為最重要的指標是無蒂而不是大小。凡發現為無蒂PLG，即使<10mm也應立即切除。而有蒂PLG，則可掌握為>10mm時施行手術。

　　6個腫瘤高危因素為：單發、>10mm、廣基或蒂粗大、病變增長、年齡>50歲、合併結石。但也強調對<10mm不能放鬆警惕，必須定期隨訪。採用3種不同的膽囊切除術，即在膽囊結締組織層中剝離的單純膽囊切除術、切除全部膽囊結締組織的全厚膽囊切除術與加作膽囊床部分肝組織的擴大膽囊切除術。根據術前判斷的PLG性質加以選擇。就癌腫而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可經LC作全厚膽囊切除術。若術後病理證實已浸潤至漿膜下，則可作二次探查術。但若直徑>18mm，即有晚期癌的可能性，應直接開腹作擴大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結清掃。