肺癌病人最常問的問題

　　得了肺癌能活多久?肺癌為什麼要做根治術?。下面由小編為大家介紹得了，希望能幫到你。

　　肺癌病人可以活多久?

　　當患者家屬問我答案，我的回答是不知道!說實話，說一個肺癌患者可以活多久就像預測一個人可以活多久一樣難。肺癌患者到底可以活多久，因素很多，最重要的因素是患者的分期，分期越晚生存期越短，其次與是否合併有其他疾病，家屬是否全力支援，治療是否規範等等有關，肺癌的治療日新月異，新的治療手段越來越多。早期肺癌手術治癒率可達95%，上一世紀70年代晚期患者的中位生存期只有2-4個月，以後隨著新藥不斷地問世***速度越來越快***，生存期逐步延長，目前所有晚期患者的總生存期已超過了一年。***如果靶向治療有效，中位生存期已可達3年***。部分EGFR19號外顯子突變的患者及部分ALK突變的患者，在靶向藥的治療下獲得的生存時間已經超過五年。

　　咳血意味著肺癌晚期嗎?

　　咳血是肺癌的常見症狀，除了少數肺癌有大咳血外，一般咳血量較少。常出現在病程的早中期，31.6%～58.5%的肺癌患者有咳血的症狀，約有40%的肺癌患者是以咳血為第一症狀來就診的。實際上咳血不是肺癌的特異性症狀，咳血是許多疾病的臨床表現之一，除了肺癌還有支氣管炎，肺炎，肺膿腫，肺結核，支氣管擴張症等。倒是患者出現聲音嘶啞往往意味著是晚期，至少是區域性晚期肺癌，往往失去手術機會。

　　肺癌為什麼要做根治術?

　　癌症就像一棵樹，砍了一個枝條，並不影響樹的生長, 肺癌為什麼要做根治術，還是拿樹來比喻，如果要毀掉這棵樹，當然是連根拔除，只是把樹幹砍掉，殘留的樹樁或者樹根春風吹又生。

　　為什麼有些晚期癌症患者還能手術?

　　有些肺癌有孤立的腦轉移或者孤立的腎上腺轉移，也可以分期手術來獲得明顯延長患者的生存時間。還有些患者通過各種檢查不能確診，只能通過手術來獲取病理和基因診斷。

　　術後診斷為I期的患者需不需要化療?

　　術後診斷為IA期和部分IB期NSCLC的患者無需化療，化療有害無益。具有高危因素的IB期的患者考慮術後輔助化療來降低未來複發轉移的機率，高危因素包括：低分化腫瘤，包括神經內分泌腫瘤，但除外高分化的神經內分泌腫瘤;脈管癌栓;髒層胸膜受侵;楔形切除;腫瘤≥100px;不完全的淋巴結取樣;術後II期以上的都需要輔助化療。

　　手術後咳嗽與手術切口疼痛怎麼辦?

　　手術後咳嗽、胸悶不必緊張，有一小部分病人術後是會出現咳嗽或者呼吸困難的，而且往往女性病人居多，如果排除感染等明確的原因後，咳嗽、胸悶需要時間恢復。因為肺切除後，支氣管殘端在癒合過程中可能會引起咳嗽，讓病人注意有痰一定要及時咳出來。如果痰較為粘稠，可以服用一些祛痰藥物如沐舒坦等;如果咳嗽較為嚴重影響患者休息，可以服用一些鎮咳藥物如可待因口服液等。

　　如果病人感覺手術傷口有疼痛和麻木感，與手術時切斷了胸壁的神經有關，要勸病人要有耐心，可能差不多有一半的病人手術後傷口會疼痛半年，我曾經碰過一個病人，手術傷口疼痛整整8年!她一直擔心是不是復發轉移，直到8年後再也不疼痛才放心下來。

　　肺癌手術後出院需要注意些什麼?

　　我給病人和家屬的回答其實很簡單戒菸戒酒不要亂吃中藥，再加上高蛋白低脂蔬菜水果飲食。現代醫學也被稱為循證醫學。所謂的循證，就是要有證據。診斷上講證據，治療上更要有證據。在證據面前，很多想入非非的治療方法，就露醜了。至今為止，絕大多數***激進的人甚至認為100%***，中成藥基本上都沒有經過嚴格的檢驗，連有效、無效都不知道， 很多人勸人家使用中藥的一個主要原因，就是所謂的中藥無毒副作用。其實，中藥不僅有毒，而且很多毒副作用被有意或無意的視而不見。任何藥物都是有毒副作用，但在使用中，權衡利弊是醫生的最低行為準則。在任何藥物上寫上“毒副作用不明”，就違背醫學行為中的最低倫理原則，所以必須禁止。

　　有些不突變患者口服靶向藥有效而突變的無效?

　　因為基因檢測存在假陰性和假陽性，還有些患者用胸水或者血液去檢測基因，那麼假陽性和假陰性就更多了。所以有些時候你需要去選擇甚至去賭!

　　患者複查或者隨訪的時間?

　　術後4週期化療後或者晚期肺癌化療穩定後的患者，前兩年每3個月1次，兩年後每6個月1次，直到5年，以後每年1次。隨訪內容為病史和體檢，特別應注意雙鎖骨上淋巴結情況;根據患者症狀相應進行胸片/CT/腦MRI，上腹部B超，腎上腺B超，骨掃描，支氣管鏡等。必要時PET-CT。腫瘤標誌物，血常規/肝腎功能等血液檢查。

　　肺癌手術後什麼時候化療?

　　一般於術後3～4周開始。化療副反應因人而異，並不如您想象中那麼可怕，您不必過份擔心。一般因化療方案的不同，每3-4週一次，共4次，總共差不多需4-6個月。 每次化療前應驗血查白細胞和肝、腎功能，若血常規或肝腎功能異常，則應暫時中止化療。如果殘端陽性或縱隔淋巴結轉移，則需要接受放療，每日堅持放療，一般採取照5天，休息兩天 。

　　有沒有可能肺結核與肺癌並存?

　　有可能，肺結核與肺癌並存的發生率為0.22%~2.7%，60歲以上者高達10%~15%，兩者並存頻度逐年增加。肺癌與肺結核有較為相似的臨床表現，肺癌合併肺結核時，極易出現延誤診治的可能，本人曾經有這樣的一個病例，纖維支氣管鏡檢出結核桿菌，未檢出癌細胞，病人結核病醫院抗結核治療三個月後出現鎖骨上淋巴結腫大，活檢為腺癌，這個病人其實是合併肺癌的。