肺癌的個體化治療

　　肺癌是一種非常可怕的疾病，那麼你知道肺癌要如何治療嗎?下面是小編為大家精心挑選的，希望對大家有所幫助。

　　目前，在臨床上治療肺癌的方法有微創手術治療、放射治療、化療、生物治療和中藥等。陳海泉認為，肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時應根據肺癌的不同組織型別，病期以及病員全身情況採取綜合評估，個體化治療的方法。

　　一般而言，微創手術治療適用於侷限在肺內的Ⅰ期或伴有較小範圍的胸腔內淋巴結轉移的Ⅱ期和部分Ⅲ期病灶。對於小細胞肺癌原則上先進行化療，然後根據病情決定是否手術。放射治療適用於胸內較多淋巴結轉移或存在遠道轉移***如腦轉移、骨轉移***時，延長生命減輕痛苦。手術及放療均為區域性治療，對區域性腫瘤有一定療效。其中化療為目前最普及的一種治療方式，既能使病灶縮小，又為手術創造條件，甚至可使病灶消失，達到影像學上的完全緩解。總之，肺癌的治療要根據不同的肺癌型別，分期採用手術、化療、放療、免疫治療為主的區域性結合全身治療的綜合治療手段。

　　如何對肺癌進行早期診斷呢?陳海泉表示，即便肺內有直徑2至3釐米大小的腫塊，我們仍然感覺不到明顯的症狀，但是如果你細心留意，還是能“聽”到一些肺告訴我們的話。在平日生活中，如果出現刺激性乾咳、繼發感染時有咳痰、痰血、鮮紅色痰或和泡沫痰混在一起等症狀，或者有肺外症狀，又稱“副癌綜合徵”，出現杵狀指***趾***或骨關節肥大、男性乳房發育等。出現上述疑似症狀，人們應該提高警惕及時去醫院做CT進一步檢查確診。

　　為了進一步提高肺癌的早期診斷率，復旦大學附屬腫瘤醫院已經開設“肺癌篩查門診”。陳海泉說，目前，用於肺癌早期篩查的方法有X胸片檢查、痰檢、低劑量螺旋CT檢查三大檢查手段。其中低劑量螺旋CT檢查是時下最為有效的大型肺癌篩查利器。通過低劑量螺旋CT檢查，可以檢出直徑小於1釐米的小肺癌，早期肺癌率檢出率高達80%，篩查出來的患者中80%~90%可以通過微創手術切除治癒，無須進一步放療和化療。因而篩查有望使肺癌患者群體的分期出現前移，從而帶動肺癌治療進入一個新的時代。

　　晚期肺癌的治療

　　EGFR突變

　　1、在NSCLC中，EGFR突變發生在10-20%的非東亞人群及40% 的亞洲人群，大多數為腺癌、年輕女性、不吸菸者。最常見於19外顯子***刪除突變***或21外顯子***L858R***。

　　2、9個大型III期隨機控制試驗***RCTs***證實了EGFR-TKI作為EGFR突變NSCLC的一線治療與化療相比，可以改善PFS、ORR及QoF***見下表***。

　　3、LUX-Lung 3 和LUX-Lung 6試驗表明，EGFR-TKI與化療相比，改善了OS;並前瞻性地探討了阿法替尼針對不常見突變的效果;揭示了不同EGFR突變間治療效果不同。雖然二代TKI帶來OS的明顯改善，但其毒副作用大於一代TKI。因此，哪一個更適合一線用藥尚未得知。LUX-Lung 7 研究提示，阿法替尼顯著延長了PFS、ORR。阿法替尼主要的副作用為腹瀉***12·5%***、皮疹或痤瘡***9·4%***。阿法替尼不會引起藥物相關間質性肺疾病，但吉非替尼會。

　　4、EGFR-TKI治療後，幾乎所有患者會產生獲得性耐藥而導致疾病進展。已證實的耐藥機制包括：EGFR繼發性突變、旁路啟用、組織表型轉化等。

　　T790M突變

　　1、T790M是最常見的EGFR繼發性突變，發生在50-65%的耐藥二次活檢標本中。三代可逆性抑制劑AZD9291，對T790M陽性病人的中位PFS為9.6個月，因此已被FDA和EMA批准治療該類人群。

　　2、對於一線TKI治療後未發生T790M突變者，通常採用基於鉑類的化療。

　　3、研究發現三代TKI的獲得性耐藥的新機制，包括C979S突變、HER2及MET擴增、MAPR啟用。由於基因突變指導治療的重要性及疾病進展中取得活檢組織的困難性，基於外周血的突變檢測正在迅速發展。T790M突變在外周血中檢出的特異性為90–100%，敏感性為85–90%。針對T790M陰性耐藥患者，TKI聯合貝伐單抗、化療及檢查點抑制劑治療正在臨床試驗中。

　　4、肺癌腦轉移往往預後不良，靶向EGFR的新藥AZD3759和epitinib ***HMPL-813*** 對中樞神級系統的彌散性很好。

　　肺癌的介紹

　　肺癌是屬於人體呼吸系統的疾病，肺癌是常見的惡性腫瘤之一，肺癌的致病原因比較複雜，至今都不能確定到底哪一種致癌因子導致的肺癌，肺癌一般全身症狀並不明顯。肺癌的治療方法也有很多，下面我們就來講解一下癌症的治療方法：

　　肺癌的治療方法其實沒有固定的，肺癌的治療方法的選擇取決於腫瘤的大小，就相比消化系統癌症而言，肺癌的患者飲食是比較好解決的，肺癌病人應少吃油膩跟辛辣、煙、酒等有刺激性的食物。

　　肺癌的治療方法還有當病人經過手術切除，或中西醫放射治療，病情達到完全緩解或部分緩解之後因注意完全禁止吸菸，注意生活環境空氣的質量，保證空氣新鮮，肺癌的治療方法還有采用放射治療和化學治療，從而促使腫瘤變小，控制癌症症狀。

　　有效做到肺癌的預防首先要有一個健康的體重，這就需要大家在經常參加鍛鍊的同時限制脂肪攝入量了。而事實也表明，那些參加鍛鍊的人發生癌症的風險比那些喜歡久坐的人要低得多。高脂飲食意味著高能量和肥胖發生率增加，也有專家開始進一步研究哪些型別的脂肪應該避免，它們是如何影響癌症的發生等問題。

　　病毒引起的傳染被認為是癌症的危險因素，所以在肺癌的預防也要做到保護好自己免。同時提醒一些女性朋友做飯別關門窗，這是導致女性產生肺癌主要原因之一，油煙散發的有毒油煙量是一根香菸的上千倍，人每天在這種環境中吸收的有毒油煙比一小時內抽兩包煙還多。

　　益肺清化顆粒：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用於氣陰兩虛，陰虛內熱型中、晚期肺癌。特別適合手心發熱，舌苔赤紅，口渴心煩的患者。

　　鴉膽子軟膠囊：是高效廣譜抗癌藥物，國家醫保用藥!由鴉膽子油為主要原料經過科學工藝加工而成。主要適用於肺癌，肺癌腦轉移，肝癌及消化道腫瘤的輔助治療，對維持人體正常代謝功能的骨髓亦有保護作用，對於肝癌細胞、艾氏腹水癌具極強的抑制作用。

　　鴉膽子油口服乳 ：近年來用鴉膽子油乳製劑，口服或區域性注射，可廣泛用於治療肺癌、食管癌、胃癌、腦瘤、肝癌、宮頸癌、前列腺癌、大腸癌以及五官科腫瘤等多種癌症。根據患者情況選擇給藥途徑，對中晚期癌可明顯改善症狀，延長生存期，且未見明顯毒副作用。如鴉膽子油乳聯合抗癌藥順鉑胸腔內注射治療癌性腹水30例，較單純用順鉑治療者，療效明顯提高，且不良反應發生率降低。取得良好的治療效果。此外，尚有用鴉膽子油口服乳液治療銀屑病，亦收到良好效果。

　　特羅凱 ***鹽酸厄洛替尼*** ：鹽酸厄洛替尼***Erlotinib，特羅凱***經臨床研究證實為能夠顯著延長肺癌患者生存期的靶向治療藥物。厄洛替尼通過抑制腫瘤細胞生長或促進腫瘤細胞凋亡達到抗腫瘤作用。