肺癌免疫治療

　　肺癌是屬於肺部上面的一種癌症，那麼你知道要怎麼做才能治療肺癌嗎?下面是小編為大家精心挑選的，希望對大家有所幫助。

　　1、抗體靶向的免疫治療在很多惡性腫瘤上已獲得早期成功，在晚期肺癌和其它腫瘤的治療中已經起到了很大的作用。

　　2、一些靶向PD-1受體的單克隆抗體***nivolumab, pembrolizumab*** 或其配體PD-L1 ***atezolizumab, durvalumab, avelumab***已應用於臨床。這些藥物的早期臨床試驗已證實在經治療的晚期NSCLC患者中，14-20%表現出迅速且持久的反應，且生存率的改善顯著。最主要的副作用是無力、疲勞、喪失食慾、噁心及腹瀉。

　　3、抗PD-1或抗PD-L1藥物的臨床療效及安全性被4個隨機臨床試驗支援，其中有代表性的2個是在經基於鉑類化療治療的患者中比較nivolumab與多西他賽治療效果--CheckMate 017試驗和CheckMate 057試驗。

　　4、檢查點抑制劑的獲益主要限於PD-L1陽性腫瘤人群。Pembrolizumab在PD-L1表達細胞數≥50%的情況下，已被FDA批准作為二線及以上線的治療。默克公司宣佈一項達到終點的大型研究表明，在PD-L1表達細胞數≥50%的情況下，pembrolizumab與化療相比，PFS和OS獲益明顯。在一項包含所有NSCLC組織學亞型的II期試驗中，atezolizumab與多西他賽相比，表現出明顯獲益。

　　5、整體的資料表明PD-1抑制劑傾向於在經過標準化療的肺鱗癌中作為二線治療，在非肺鱗癌中至少需要滿足PD-L1陽性的條件。

　　6、在之前未經治療的患者中，抗PD-1或抗PD-L1抑制劑的早期試驗的結果喜人--在PD-L1陽性患者中1年生存期超過70%。幾項試驗正在比較這些藥物聯合鉑類治療方案作為一線治療的效果。

　　肺癌術後飲食的注意事項

　　1、增加食慾，防治嘔吐，可採取更換食譜，改變烹調方法，增加食物的色、香、味;少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌冷盤;在飲食中可加入一些生薑，以止嘔;也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿蔔、白扁豆、香蕈、陳皮等。

　　2、如出現免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫髮等症狀。宜補充高蛋白質食品，如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助於升高白細胞。

　　3 、化療中為了減少便祕症狀，應多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助於抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、大蒜、蘑菇等。也可用潤腸通便的食療方。

　　4、克服恐懼心理：即使有噁心、嘔吐也要堅持進食。

　　肺癌的治療

　　小細胞肺癌的治療

　　小細胞肺癌裡幾乎都存在TP53基因和RB1基因的失活突變，有時還有基因組水平復雜的重排。四分之一的患者在NOTCH基因家族也有失活突變。與其他肺癌亞型不同，最近25年裡，小細胞肺癌的靶向治療沒有什麼突破。唯一批准用於二線的藥物是託泊替康。

　　小細胞肺癌通常對化療敏感，但很多時候快速地發展出抗藥性。因此多數患者使用依託泊苷***在日本使用伊立替康替代依託泊苷***聯合順鉑或卡鉑的雙藥化療。

　　抗VEGF靶向藥物

　　抗VEGF的靶向藥物比較適合於化療聯合，但是需要謹記的是侷限於肺腺癌，而且沒有咯血風險的患者。雷莫蘆單抗已經獲批與多西他賽聯合用於非小細胞肺腺癌。另一種靶向藥物尼達尼布獲得EMA批准，與多西他賽聯合治療肺腺癌患者，但是FDA沒有批准尼達尼布。

　　EGFR抗體

　　Necitumumab是一種單克隆抗體，靶向於EGFR，Necitumumab與順鉑、吉西他濱聯合使用，可以改善晚期鱗狀細胞癌患者的生存獲益。該藥已經被美國FDA批准，但是歐洲EMA僅限該藥用於存在EGFR過量表達的患者。