慢性化膿性鼻竇炎治療方法

　　慢性化膿性鼻竇炎，是鼻疾病中最常見的疾病，常為急性鼻竇炎未徹底治癒或反覆發作而形成。那麼，患上慢性化膿性鼻竇炎有哪些治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　慢性化膿性鼻竇炎西醫治療方法

　　原則為通暢鼻竇引流，去除病因。

　　***一***滴鼻藥：血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜，以利引流。常用1%***液或呋喃西林***液、氯黴素***液滴鼻。

　　***二***上頜竇穿刺沖洗術***puncture and irrigation of maxillary sinus***：適用於慢性化膿性上頜竇炎，每週1-2次，若連續多次穿刺沖洗無效;或衝出惡臭、多量溶水性膿，可考慮手術治療。

　　***三***鼻竇置換法***displacement method of nasal sinuses***：適用於慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。

　　***四***理療： 一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

　　***五***中醫中藥：以芳香通竅、清熱解毒、祛溼排膿為治則，常用蒼耳子散加味。

　　***六***手術治療：

　　1、除病因的手術：矯治妨礙鼻竇引流的疾病，治療鄰近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矯正術;對肥大或息肉樣變的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除術，若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術。

　　2、上頜竇手術：較常施行的有上頜竇根治術和上頜竇鼻內開窗術兩種。

　　***1***上頜竇開窗術***antrostomy***：適用於竇腔內病變不重、不宜作上頜根治術者。

　　***2***上頜竇根治術***radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation***：適用於經保守治療及多次穿刺沖洗治療無效者、上頜竇異物、囊腫及其它良性腫瘤、疑上頜竇惡性腫瘤需探查者。

　　3、篩竇切開術***ethmoidotomy***：較常施行的有鼻內、鼻外和經上頜竇三種篩竇手術，根據病變程度和範圍不同而選用，目的是將積膿的篩竇刮開、清理息肉等病變組織，並向鼻腔建立引流。應注意切勿損傷篩竇頂壁、紙樣板或視神經等，以免引起嚴重的併發症。

　　4、額竇切開術***frontal sinusotomy***：有鼻內和鼻外兩種方法。

　　5、蝶竇切開術***sphenoidotomy***：不常施行，必要時常與篩竇手術同時進行，主要行蝶竇口擴大術，以去除病變並暢通引流。

　　慢性化膿性鼻竇炎中醫治療方法

　　1.肺經風熱

　　治法：疏風通竅，清熱解毒。

　　方藥：蒼耳子散***《濟生方》***加減。蒼耳子，辛夷，白芷，黃芩，葛根，連翹，金銀花，甘草。如巔頂痛加藁本、蔓荊子;前額眉稜骨及顳部痛為主者加川芎並重用白芷;流濁涕多者用馬勃、魚腥草、瓜蔞仁等;鼻塞重者加薄荷、白芷等芳香開竅之品。

　　2.膽腑鬱熱

　　治法：清洩肝膽，利溼通竅。

　　方藥：龍膽瀉肝湯***《醫宗金鑑》***加減。龍膽草，黃芩，柴胡，山梔子，澤瀉，車前子，木通，當歸，生地，蒼耳子，石菖蒲，丹皮。若涕難擤出者，加皁角刺;若火熱盛，頭痛劇烈，煩躁易怒者可用當歸龍薈丸。

　　3.脾胃溼熱

　　治法：清脾瀉熱，利溼祛濁。

　　方藥：黃芩滑石湯***《溫病條辨》***加減。黃芩，滑石，木通，茯苓，豬苓，大腹皮，白蔻仁，蒼耳子，白芷，石菖蒲。若脾氣虛弱，可採用參苓白朮散合蒼耳子散。

　　4.肺虛邪滯

　　治法：溫補肺臟，祛風散寒。

　　方藥：溫肺止流丹***《瘍醫大全》***加味。人蔘***或黨蔘***，荊芥，細辛，訶子，桔梗，魚腦石，辛夷，蒼耳子，白芷，石菖浦，亦可加用玉屏風散益氣固表。如有心腎不足表現，可加熟地、當歸、枸杞子等。

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