宮角妊娠如何處理

　　宮角妊娠是臨床上較為少見的異位妊娠之一,對於孕婦有很大的威脅，那麼到底宮角妊娠怎麼處理呢?下面跟隨小編一起來看看吧。

　　宮角妊娠處理方法

　　1、手術治療

　　宮角妊娠的孕婦如果有急性子宮破裂現象應開腹手術或者宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療。早孕期可以行人流吸宮;中期或晚期妊娠時,孕婦常感覺子宮底的一側腹痛,或無原因突然發生全腹劇烈疼痛,內出血,顯示有子宮破裂體徵。一旦發現,立刻宮腹聯合手術,靠宮腔近的腹腔鏡監護下宮腔取胚,距離宮腔遠的腹腔鏡開窗取胚,縫合置管。腹腔鏡手術修補子宮破口。

　　2、介入治療宮角妊娠

　　新方法治療宮角妊娠。介入治療是指在大腿根部的面板,找到股動脈,將一支導管放入子宮動脈,在特殊儀器下顯示子宮血管供應,宮角妊娠給藥,藥物流產胚胎。為了預防流產時大出血,同時用特殊材料栓塞子宮動脈。子宮動脈經過栓塞後,20天左右形成側枝迴圈,不影響正常的子宮血流供應。這種技術簡單、創傷小,減少大出血的風險,不影響生育。因為需要特殊的器械和技術人員,目前沒有大規模應用於臨床。

　　3、其他治療方法

　　治療方法主要根據宮角妊娠的具體情況選用藥物治療、清宮術、腹腔鏡或開腹手術等。

　　3.1、妊娠早期懷疑宮角妊娠者為安全起見建議其終止妊娠,對於珍貴兒母親及強烈要求保胎的患者若一般情況良好,可定期追蹤HCG及B超結果;

　　3.2、藥物保守治療:肌注MTX***方式同異位妊娠***,也可使用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產;

　　3.3、B超監測下清宮;

　　3.4、宮腔鏡手術,聯合腹腔鏡檢查成功率更高。

　　3.5、腹腔鏡手術:妊娠早期發現宮角妊娠者可行腹腔鏡下宮角楔形切除術或宮角切開,根據情況可備輸卵管切除術或保留輸卵管。

　　3.6、開腹手術:宮角破裂、腹腔內出血需行開腹手術。對於妊娠晚期的宮角妊娠患者分娩方式宜選用剖腹產,注意胎盤的剝離及預防產後出血。

　　宮角妊娠的病因

　　炎症

　　宮頸炎使宮頸內膜細胞表面的纖毛喪失運動功能,並使宮頸區域性狹窄等病理改變,而使受精卵受阻於狹窄部位,導致宮角妊娠發生。

　　宮內節育器

　　宮內節育器是否增加宮角妊娠的發生率目前尚不能輕易下結論。有可能與宮內節育器種類、人群及觀察方法不同有關。但是臨床表明,宮內節育器確實可以引起宮角妊娠。

　　性激素影響

　　正常情況下雌、孕激素比例恰當,可協同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內膜纖毛運動和肌肉蠕動送入宮腔,如果雌、孕激素平衡被破壞,即可導致宮角妊娠發生。

　　體外受精和胚胎移植

　　可能是偶發地將胚胎注入宮頸或胚胎自宮腔移行至宮頸時,而宮頸已存在某些病變,不能使胚胎返回宮腔。另外宮頸輸送配子也容易發生宮角妊娠。所以,宮角妊娠發生率較自然妊娠為高。

　　宮角妊娠的症狀

　　少數患者在妊娠早期症狀並不明顯而B超也無法找到胎囊,可以通過陰道四維彩超和血HCG排查,必要時行宮腹腔鏡探查。這種型別的宮外孕因為不出血不易被早期發現,也容易被B超誤診,一般在停經3個月以後才會破裂,一旦破裂就會大量內出血,休克,死亡。很多病例,表現為妊娠子宮不對稱地增大,而到妊娠晚期常順利分娩。

　　胎兒娩出後,胎盤常瀦留在子宮的一角,需作人工剝離。受精卵種植部位愈近輸卵管的內口,子宮不對稱形狀愈明顯,症狀如腹痛等,也更明顯。宮外孕表現生育年齡的婦女,月經過期,有時伴有厭食、噁心等早孕反應,提示已懷孕但突然出現下腹痛,持續或反覆發作,可伴有噁心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發冷,甚至暈厥、休克。部分患者有不規則陰道出血,一般少於月經量***注意千萬不要將此誤認為月經***。因此,宮外孕典型症狀可歸納為三大症狀,即:停經、腹痛、陰道出血。

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