老年人鼻子出血的處理方法

　　鼻出血是臨床常見的症狀之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。下面小編帶你瞭解，希望對你有幫助!

　　鼻出血屬於急症,治療時應首先維持生命體徵,儘可能迅速止血,並對因治療。

　　1、一般處理

　　首先對緊張、恐懼的患者和家屬進行安慰,使之鎮靜,以免患者因精神因素引起血壓升高,使出血加劇,並及時測血壓、脈搏,必要時予以補液,維持生命體徵平穩。如患者已休克,則應先針對休克進行急救。詢問病史時,要詢問以下情況:哪一側鼻腔出血或哪一側鼻腔先出血,出血的速度和出血量,過去有無反覆鼻出血,此次出血有無誘因,有無其他伴隨症狀等。

　　2、尋找出血點

　　根據具體情況,進行鼻腔區域性和全身檢查。檢查鼻腔時清除鼻腔內凝血塊,應用1%***及地卡因充分收縮並麻醉鼻黏膜,儘可能找到出血部位,以便準確止血。如有條件,最好是在鼻內鏡下尋找出血點,並實施止血治療。

　　3、鼻腔止血方法

　　根據出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因,選擇不同的止血方法。

　　指壓法:患者可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘,也可用手指橫行按壓上脣部位,同時冷敷前額和後頸部。此方法適用於出血少量且出血在鼻腔前部的患者,患者在家中發生鼻出血可採取此方法。

　　區域性止血藥物:適用於較輕的鼻腔前段出血,此方法簡單易行,患者痛苦較小。對於出血區域,可應用棉片浸以1%***、1‰腎上腺素、3%過氧化氫溶液或凝血酶,緊塞鼻腔數分鐘至數小時,可達到止血的目的。

　　燒灼法:常用的有化學藥物燒灼和物理燒灼***包括電燒灼、鐳射燒灼和微波燒灼等***。位於鼻中隔前下方的出血,在充分收縮和麻醉鼻黏膜後,出血部位明確可見,可用卷棉子蘸少許30～50%硝酸銀或30%三氯醋酸燒灼出血點,壓在出血點處片刻直至區域性形成白膜。

　　前鼻孔填塞術:前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時可應用。

　　凡士林油紗條前鼻孔填塞術是傳統的止血方法,多數鼻出血患者填塞後可止血,少數患者需行反覆填塞或進一步行後鼻孔填塞術。凡士林油紗條填塞時可從鼻腔頂部由上向下摺疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢後,應檢查是否仍有血經後鼻孔流***咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時間,對於出血劇烈或有血液病的患者應適當延長填塞時間,在填塞過程中應給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇併發感染。

　　鼻出血的原因

　　1、鼻部損傷:機械性創傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻出血常見的原因。氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大,會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。放療性損傷:頭頸部放療期間及放療後,鼻黏膜發生充血水腫,或上皮脫落,也可出現鼻出血。

　　2、鼻中隔偏曲:多發生在骨嵴或骨棘***矩狀突***附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發生改變,故黏膜變得乾燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由於穿孔邊緣的黏膜乾燥、糜爛及幹痴脫落,可引起反覆鼻出血。

　　3、鼻部炎症:鼻部非特異性炎症:急性鼻鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血,出血量一般不多。鼻部特異性感染:結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　4、鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。

　　5、鼻腔異物:常見於兒童,多為單側鼻出血,因鼻腔異物長期存留於鼻腔內,可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反覆大量鼻出血。

　　鼻出血的診斷

　　鼻腔內血管分佈豐富,上述各種病因作用下均可導致鼻出血的發生。

　　鼻腔的動脈主要來自頸內動脈的眼動脈和頸外動脈的上頜動脈,眼動脈在鼻腔的主要分支為篩前動脈和篩後動脈;上頜動脈在翼顎窩相繼分出蝶顎動脈、眶下動脈和顎大動脈供應鼻腔。篩前動脈主要供應鼻腔外側壁的前上部、鼻中隔前上部,篩後動脈供應鼻腔外側壁的後上部、鼻中隔後上部,並與蝶顎動脈分支吻合。蝶顎動脈分支供應鼻中隔後部、下部及前下部。眶下動脈分支供應鼻腔外側壁的前部。顎大動脈供應鼻中隔前下部分。另外頸外動脈的面動脈分支上脣動脈供應鼻前庭及鼻中隔前下部。蝶顎動脈的分支、篩前動脈、篩後動脈、上脣動脈的分支與顎大動脈在鼻中隔前下吻合形成網狀動脈叢,稱為Littles區,是鼻出血最常見的部位。