阿司匹林的主要不良反應

　　阿司匹林幾乎是所有心腦血管疾病病人一級預防及二級預防的基石，作為常用藥物之一，其在心內科以絕對的優勢穩居藥物榜，所以我們必須要知道有什麼?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1 胃腸道症狀

　　胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。

　　口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。

　　應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。

　　2 過敏反應

　　特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。哮喘大多嚴重而持久，一般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯症***阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉***。

　　3 中樞神經系統

　　神經症狀一般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥後2～3天症狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的噁心和嘔吐。

　　4 肝損害

　　阿司匹林引起肝損傷通常發生於大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發生在治療後的幾個月，通常無症狀，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸並不常見。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的，停藥後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風溼病兒童較其他兩型風溼病易出現肝損害。

　　阿司匹林引起肝損害後，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的鬆，症狀一般在1周後消失。

　　5 腎損害

　　長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認為，部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發性併發症。

　　6 對血液的影響

　　阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。

　　7 心臟毒性

　　治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻痺作用而抑制迴圈功能。

　　8 瑞氏綜合徵

　　阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合徵。瑞氏綜合徵是一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合徵，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。病因尚不明確，但普遍認為與下列因素有關：如病毒***流感病毒和水痘病毒***、水楊酸鹽、外源性病毒如***黃麴黴素***、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。

　　9 交叉過敏反應

　　對該品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥過敏。但是對該品過敏者不一定對非乙醯化的水楊酸類藥過敏。

　　阿司匹林的使用注意

　　1、服阿斯匹林不能飲酒。因為酒精能夠加劇阿斯匹林對胃粘膜的損害作用，造成胃出血，特別對於有胃病或胃潰瘍的人，後果更為嚴重。研究發現，正常人飲酒加服阿斯匹林可使大便失血每天增加4.9毫升。

　　2、肝病患者不可服用阿斯匹林。非肝病患者如果長期服用阿斯匹林，可引起藥物性肝炎，谷丙轉氨酶升高，嚴重者還可導致肝功能損害，血氨升高。已有肝病的人服用阿斯匹林，對肝病來說是雪上加霜。故慢性肝病者最好是忌用或禁用阿斯匹林。

　　3、婦女和孕婦要避免使用。阿斯匹林有稀釋血液粘度的作用，可使婦女行經期延長，造成非生理性的失血。孕婦妊娠後期服用，可延長妊娠的週數，增加分娩的持續時間，帶來不必要的痙。產前服用，可延長產後出血時間，造成失血過多，使產後虛弱的體質變得更加虛弱;引起嬰兒面板和眼睛出血;還增加早產兒腦出血的可能性。

　　4、兒童禁用。孩子感冒發燒或患猩紅熱，都不要服用阿斯匹林，否則將會受到雷耶斯綜合症***一種常見的致命病***的巨大威脅。這種由阿斯匹林引起的綜合症以神經精神症狀為主，表現出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常，死亡率可達30%。

　　5、胃病患者慎用或忌用。口服阿斯匹林在胃腸道內被分解成水楊酸。水楊酸對胃粘膜有直接腐蝕作用，引起胃炎、胃潰瘍，甚至發生胃出血或胃穿孔。雖然現在的阿斯匹林已多製成腸溶片***如維體舒***，可暫時減輕對胃粘膜的刺激，但在腸內吸收後，仍能通過胃腺分泌到胃內引起胃部疾病，出現胃部不適、胃痛、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀。故凡患胃病者對阿斯匹林要慎用或忌用。

　　6、其他病人。不能服用阿斯匹林的病人還有：哮喘、聽力減退、耳鳴、鼻疾病、蕁麻疹、面板瘙癢、鼻息肉、貧血、腎炎、白細胞減少症、血小板減少症、各種出血性疾病、血管神經性水腫等。這些病人最好禁用此藥。