胺碘酮的常見不良反應

　　胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，那大家知道是什麼嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　心血管

　　較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。包括

　　①竇性心動過緩***60次/分以下***、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應;

　　②房室傳導阻滯;

　　③偶有多形性室性心動過速，伴以 Q-T間期延長;

　　④靜注時產生低血壓。以上情況均應停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉***或乳酸鈉***或起搏器治療;注意糾正電解質紊亂;多形性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉復。由於本品半衰期長，故治療不良反應需持續5～10天。心血管系統最常見的是Q-Tc延長及竇性心動過緩。可引起或加劇心律失常;竇性停搏、竇房阻滯及各類傳導阻滯;交界性心律、室性心動過速、心室撲動、室顫或心臟驟停;心衰及心源性休克等。這些反應可因血鉀低而加重。一般認為靜脈給藥的心血管致死性反應發生率比口服用藥為高。靜脈給藥後常發生血栓形成性靜脈炎。

　　甲狀腺

　　①甲狀腺機能亢進，可發生在停藥後，除突眼徵以外可出現典型的甲亢徵象，發病率約 1～5%，停藥數週至數月可完全消失.少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療;

　　②甲狀腺機能低下，老年人較多見，可出現典型的甲減徵象，停藥後數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，可用甲狀腺素治療。

　　胃腸道、肝臟

　　便祕，少數人有噁心、嘔吐不適：

　　肝炎或脂肪浸潤，轉氨酶增高，與療程及劑量有關。

　　眼部

　　服藥 3個月以上者在角膜中及基底層下 1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關，兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害，停藥後可漸消失。少數人可有光暈，停藥或減藥即可消失。

　　神經系統

　　不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體徵，服藥 1年以上者有周圍神經病，經減藥或停藥後漸消退。

　　在神經系統，此藥可引起可逆的末梢神經病變，可能是由於細胞內磷脂沉著之故。一組50例中有5例，另一組54例中29例出現神經系統不良反應，如震顫***為最常見的及早期反應***、步態失常、末梢神經病變、頭昏眼花及眩暈。

　　面板

　　光敏感與療程及劑量有關，面板石板藍樣色素沉著，停藥後經較長時間***1—2年***才漸退。其他過敏性皮疹，停藥後消退較快。

　　呼吸系統

　　肺部不良反應，多發生在長期大量服藥者***一日 0.8～1.2g***，僅個別在服藥 1個月後發生。主要產生肺間質或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及 2型肺細胞增生，並有成纖維細胞及膠元細胞，少數淋巴細胞及中性細胞，小支氣管腔閉塞。臨床表現有氣短、乾咳及胸痛等，限制性肺功能改變，血沉增快及血液白細胞增高，嚴重者可致死。需停藥並用腎上腺皮質激素治療。

　　有些報告此藥可引起間質性肺炎或肺泡炎，也有報告發生肺功能不全而無肺炎。並證實是由於毒性作用或過敏反應所引起。但也有人認為是此藥所致的磷脂沉著的表現。臨床上診斷胺碘酮所致的肺炎是困難的。

　　其他

　　偶可發生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時區域性刺激產生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，每次靜注完後在原位注射少量氯化鈉注射液可以減輕刺激。

　　可引起胃腸道反應:噁心,嘔吐,食慾不振,腹脹,腹瀉.視力障礙,甲狀腺功能失常***甲亢***,色素沉著,加重室性心動過速. 可有肺毒性。

　　不良反應有口乾、噁心、嘔吐、便祕、腹脹、食慾不振、失眠、多夢、頭昏、頭痛、視力模糊、眼眶痛、感覺異常、共濟失調、震顫、角膜微小沉澱，偶可影響視力。少數有面板呈石板藍樣色素沉著、甲狀腺功能紊亂、肺泡炎、肺纖維化、肝腎功能暫時性損害。心電圖可示QT間期延長、T波低平、切跡，U波明顯，尚有竇性心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓。個別可引起尖端扭轉型室性心動過速，甚至誘發心室顫動。極少見有竇性靜止。靜脈推注可致房室傳導阻滯、低血壓，甚至還會引起致命的心源性休克。

　　胺碘酮的常見適應症

　　適用於房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反覆發作性室上性心動過速，對持續性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復律後維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用於陣發性室上性心動過速，尤其對伴有預激綜合徵者效果更佳。也用於經利多卡因治療無效的室性心動過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。

　　用於其它治療無效或不宜採用其它治療的嚴重心律失常：

　　1.房性心律失常***心房撲動、心房纖顫轉律和轉律後竇性心律的維持***;

　　2.結性心律失常;

　　3.室性心律失常***治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防***;

　　4.伴W-P-W綜合徵的心律失常

　　依據其藥理學特點，胺碘酮適用於上述心律失常，尤其合併器質性心臟病***冠狀動脈供血不足及心力衰竭***。