水蛭的藥用作用

　　隨著生物科學拄術的不斷髮展，水蛭的研究將會取得更大的成績。其在心血管疾病的治療中更加顯示出其優越性。下面小編和大家一起學習。

　　抗凝作用

　　水蛭中發現了多種物質，它們在凝血機制的不同環 節節起抑制作用。如凝血酶抑制劑水蛭素變異體家族， 凝血因子Xa抑制劑antistasin. ghilanten;凝血因子X III抑制劑tridigen ;血小板糖蛋白抑制劑decorsin、 omatin;膠原誘導血小板聚集抑制劑Calm、Lapp等。

　　水蛭素是世界公認的最強的凝血酶特異性抑制劑， 它對凝血酶的抑制具有選擇性和特異性，它僅抑制止血系統中的凝血酶，並不干擾體液或細胞因子，其抑制作 用也不需其他凝血因子或血漿成分參加;它與凝血酶的 親和力極強.在很低的濃度下即可中和凝血酶。水蛭素 與凝血酶以1:1的比例結合後形成一種非共價複合物， 這種複合物極其穩定，解離常數為10〜12數量級，而 且反應速度極快。它能阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，從而阻礙血液凝固。同時，水蛭素還抑制了凝血酶 與血栓調節蛋白***TM***的結合.從而阻斷了凝血酶一TM 介導的蛋白C活化，進而發揮了水蛭素的抗凝血作用。 水蛭素的抗凝血作用與肝素不同，它不依賴於其他內源 性抗凝因子，也不受血小板第4因子和富組氨酸糖蛋白的影響。

　　抗血栓作用

　　血管內血栓的形成，最根本的過程是由凝血酶引起的凝血作用。水蛭有直接溶解血栓的作用，它不僅可以與血漿中游離的凝血酶結合，還可中和與纖維蛋白結合 的凝血酶，故水蛭素對各種血栓病均有效，尤其對瀰漫 性血管內凝血作用顯著。水蛭的抗血栓作用是多方面 的、多環節的、多途徑的。目前公認血管內皮損傷***如動脈粥樣硬化斑塊潰瘍、破裂，高血壓動脈硬化是誘發 血栓形成的主要原因。其機制是：導致區域性血管舒縮功 能障礙，合成與分泌縮血管物質增多，如內皮素，血管 緊張素轉換酶.舒血管物質減少。如一氧化碳、前列環 素：導致血液凝溶機制障礙，合成與分泌促凝血因子，還使纖溶酶原啟用物及其抑制代謝失衡:促進血管平滑 肌增殖，通透性增加，分泌白介素-1，促進炎症反應。 經研究，水蛭能使高脂動物動脈粥樣硬化病變明顯減 輕，內皮損傷基本恢復.半滑肌細胞增殖不明顯，降低 了過氧化脂質對內皮的損傷，抑制了誘導的動脈內皮素 基因的表達。水蛭素能抑制被誘導的內皮通透性增高現象。

　　眾所周知，阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物,具有失活環氧化酶，抑制血小板中血栓素A2形成，從而抑制血小板聚集和抗血栓作用。但臨床講究發現還有 一部分患者儘管每天接受阿司匹林治療，仍發生血管事 件，這部分人被稱為阿副匹林抵抗。

　　有人採用水蛭素與阿司匹林合用治療腦梗塞，臨床實驗表明，當阿司匹林與水蛭素合用時，水蛭素主要作 用與內源性凝血系統，而阿司匹林也能抑制凝血酶原在 肝內的形成，兩者合用可使ATPP延長，從而防止血栓 進一步形成.並且該方法具有安全性。

　　抗腫瘤作用

　　水蛭的高抗凝作用有利於抗癌藥理活性物質***如 錳.鎂，鋅等元素***及免疫活性細胞侵入癌組織而殺傷 癌細胞。

　　降血脂作用

　　動物實驗表明，水蛭能顯著降低高脂動物的血清膽 固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，並提高高密度脂蛋白水平。

　　對腦血腫，皮下血腫作用 實驗證明，凝血酶是神經毒性介質之一，低劑量能 保護神經元和膠質細胞免受低血糖、缺血等損傷導致的 細胞死亡，大劑量則可導致腦水腫、腦細胞不可逆損傷 及腦細胞凋亡。方琪等人將不同劑量的凝血酶和水蛭 索注入SD大鼠尾狀核，尼莫地平腹腔注射。採用乾溼 重法、免疫組化法、原位末端缺口標記法及鏡下觀察在 不同時點大鼠腦含水量、細胞骨架蛋白、神經元凋亡數 及組織學變化。結果表明：注入水蛭素的大鼠的腦含水 量及腦細胞水腫程度顯著低於未注入水蛭素的大鼠，提 示凝血酶所致腦水腫可被水蛭素有效抑制。而鈣離子拮 抗劑尼莫地平能減輕或延遲凝血酶對腦細胞的毒性作 用，起到保護神經元的作用。隨著科學技術的日益發展， 人們對水蛭的研究日趨深入，研究領域日趨擴大，其藥理作用正在被更多的挖掘出來併為人們所利用，在臨床 上不限於抗凝、抗栓這些方面。可以預料，通過對水蛭 的全面深入的研究，能使水蛭這一傳統的中藥煥發出新 的活力，擴大其防治疾病的領域，更好的為人類的健康服務。

　　水蛭的臨床應用

　　1、 高血壓病：對32例輕、中型高血壓病人用水蛭土元粉***按將水蛭、土元按1：1比例混合粉碎，裝入膠囊，每粒0.25克***，每次1克，每日3次，4周為1個 療程，用藥前停降壓藥1~2周。治療顯效12例，有效17例，無效3例，總有效率72.73%。收縮壓由170mmHg降為146mmHg，舒張壓由 99mmHg降為84mmHg。

　　2、冠心病心絞痛：水蛭片***每片含生藥0.75克***每日3次，每次2~4片，治療100例，顯效34例，改善56例，無效9例，惡化1例。

　　水蛭的治病作用

　　水蛭治療腦梗死

　　治療腦梗死和腦出血。腦血管梗死是血管內凝血和血栓，水蛭有抗凝溶栓作用，對疾病的治療應該是有利的。但是在中風的最初階段，病情是可以從梗死向出血演變的。在只有梗死尚未出血的階段，不宜過早地使用活血化瘀來抗凝增溶。宜在明確梗死，病情有所穩定的階段使用。

　　腦出血已經出血，而且血管外的血液很快凝結成瘀塊，已經證實為出血的病人，及早使用水蛭的療效比腦梗死的為好。動物實驗也證實了其消除腦血腫和減少腦壞死的效果較好。

　　水蛭治療DIC

　　在重症病人三P試驗陽性，即將發生DIC時，要立即抗凝血，在使用肝素之前或之後，尚沒有把握時，可先用活血化瘀藥並加用水蛭末吞服，以增強分解栓塞的效果。 對於慢性DIC，水蛭粉裝膠囊吞服，每日3次，每次3g，對DIC有明顯的療效。

　　水蛭免疫病抗栓塞

　　許多自身免疫病栓塞性血管炎是其病理基礎。抗栓塞、抗血管炎是重要的治療方法。這時必然會對許多活血化瘀藥作選擇性的使用。其中以水蛭的藥力最強，對血栓的治療可作為二線藥，有比較明顯的血栓形成者，如合併腦梗、心梗、四肢血管栓塞等，在其他化瘀藥的基礎上，加用本品能增效。抗凝、溶血必須密切觀察。

　　水蛭抗凝溶血

　　水蛭抗凝溶血作用強，如果溶解過度，會引起出血。所以在使用時必須密切觀察。並隨時作出、凝血時間的測定。