小兒驚厥的原因

　　驚厥***Convulsion***俗稱抽筋、抽風、驚風,是指由於大腦運動神經元異常放電導致的區域性或全身肌肉的抽動,常伴有不同程度的意識障礙。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　按年齡階段分

　　新生兒期：產傷、窒息、顱內出血、敗血症、腦膜炎、破傷風和膽紅素腦病多見。有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常、鉅細胞包涵體病及弓形體病等。

　　嬰幼兒期：高熱驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦症、嬰兒痙攣症多見。有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷後遺症、藥物中毒、低血糖症等。

　　年長兒：中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內佔位性病變和高血壓腦病等。

　　引起驚厥的幾種常見疾病：高熱驚厥，顱內感染，中毒性腦病，嬰兒痙攣症，低血糖症，低鎂血癥，中毒，低鈣血癥等。

　　從按感染的有無的角度來分，可分為感染性***熱性驚厥***及非感染性***無熱驚厥***。按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。

　　***一***感染性驚厥***熱性驚厥***

　　1.顱內疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。黴菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。

　　2.顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病***重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血症為原發病***，破傷風等。

　　***二***非感染性驚厥***無熱驚厥***

　　1.顱內疾病顱腦損傷如產傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內出血。腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大***小***畸形、腦性癱瘓及神經面板綜合徵。顱內佔位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合徵如大發作、嬰兒痙攣症。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。

　　2.顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏症等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆狀核變性、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒症、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等。

　　小兒驚厥的併發症

　　新生兒驚厥存活者出現後遺症的約佔14%～61%***平均20%***。主要表現為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇，其他還有共濟失調、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合徵等。

　　1.腦性癱瘓

　　腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經運動功能障礙為主的綜合徵。與腦性癱瘓發生有關的因素：

　　①生後5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發生率越高，在生後5分鐘以後仍需復甦的新生兒驚厥的患兒中，僅這一項便能預示可能發生中度或重度的腦性癱瘓。

　　②新生兒驚厥發作的持續時間越長，後來發生腦性癱瘓的可能性越大。發作1天者其發生率為7%，3天以上者有46%發生腦性癱瘓。

　　③新生兒驚厥發作的型別，強直型發作與後遺腦性癱瘓的關係更密切。

　　④中度或嚴重異常的腦電圖者發生腦性癱瘓的危險性大。

　　2.智力障礙　　新生兒驚厥後遺留智力障礙與下列因素有關。

　　①出生5分鐘Apgar評分0～3分者，45%有智力障礙;4～6分者，33%有智力障礙;7～10分者，只有11%有智力障礙。

　　②出生5分鐘以後仍需要復甦的患兒發生智力障礙的危險性較大。

　　③驚厥發作時間超過30分鐘、新生兒期肌強直和肌陣攣發作及驚厥發作的持續時間與智力障礙關係均很密切。

　　3.癲癇

　　驚厥發作持續1天者後遺癲癇的發生率為11%，驚厥發作持續2天者為22%，3天者為25%，3天以上者為40%。強直型驚厥發作與後遺癲癇有密切關係。

　　4.引起智力低下

　　腦損傷可以引起驚厥，驚厥發作也可造成腦損傷。有人證明，一次驚厥發作對近記憶力有一過性影響，相當於腦震盪所致損害;驚厥持續狀態可產生嚴重腦損害，而致智力低下。因為在驚厥性放電時，腦組織有大量的神經元發生快速、反覆的脂除極化，需較多的能量維持鈉?鉀泵的功能，神經遞質的合成與釋放也增加，細胞代謝過程加快，而且驚厥時體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動物腦代謝增加25%，這些活動所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負擔。

　　熱性驚厥為小兒驚厥中最常見的一種，預後一般良好，引起智力低下的發生率很低，這是因為一般單純性熱性驚厥，發作次數少、時間短、恢復快、無異常神經徵，因此驚厥發作時對大腦的影響較少。但是其中有少數患者可以引起智力低下，目前對此有兩種解釋，一種認為嚴重的熱性驚厥可以引起腦損傷，以致出現癲癇及智力低下，這是指驚厥持續時間越長，驚厥復發次數越多，出現腦損傷的可能性就越大。另一種觀點認為，在熱性驚厥前，神經系統已出現異常，這種小兒即使不發生熱性驚厥也會出現智力低下，即認為熱性驚厥病兒的神經系統症狀並非驚厥本身所致，而是存在於熱性驚厥起病之前，熱性驚厥與智力低下並非因果關係，而是共同原因所決定的。

　　另外驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關係。小兒驚厥持續30分鐘以上就可以產生神經元缺血性改變，而成人驚厥超過6小時才發生這種改變。這是因為嬰幼兒時期腦組織代謝活躍，神經細胞處於生長、分化旺盛時期，正在發育的腦組織最易受損害，所以驚厥發病年齡越早，其智力低下的發生率可能會越高。總之熱性驚厥之前如已有神經系統異常，可能導致將來的智力低下，嚴重驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。