小兒出現肺炎心衰該如何補液

　　小兒肺炎是小孩子很常見的呼吸系統疾病，那麼小兒肺炎心衰該怎麼辦好呢?下面一起來看看小兒肺炎心衰步液的方法!

　　小兒肺炎心衰步液的方法

　　對於小兒肺炎的液體療法，按著兒科理論要求，一般炎患兒可經口保持液體入量，不需補液，對不斷進食的患兒，可按生理需要進行靜脈輸液，但總量不宜過多，速度應較慢，嬰幼兒總補液量以60—80ml/kg/d為宜，一般選1/4張溶液，速度應控制在5ml/kg/小時以下，如果主要目的在於通過靜脈途徑滴注藥物，則一次量以不超過20mL/kg/d，主要是用10%葡萄糖液，肺炎如伴有重症腹演出現脫水和代謝性酸中毒時，可按消化不良的補液原則處理，但液體總量及電解質液量均應較同等脫水者減少約1/4，輸液速度應較慢。

　　但在臨床實踐中，在搶救治療肺炎心衰的同時，在加強用藥和補液等措施上，就是矛盾對立的過程，這就需要慎重，嚴格限制補液量，因液體的選擇應以高滲溶液為主，更要限制鈉鹽的補充，這樣可防止誘發心衰，所以用量都不宜過多，但在典型病例中，在心衰情況下，越是心衰嚴重，感染嚴重，越是矛盾對立，越能造成脫水，不僅需要控制補液，而且更需要加強補液和依靠補液來完成。以通過減慢滴速控制心衰，隨時調正藥物的用法及用量，不但要求劑量準確，合理對症，更要參照原則，靈活適當，具體掌握用藥量。

　　由此，根據小兒肺炎引起的綜合病症，有時不但要考慮補液，還要加強肺部的抗炎和糾正心衰更重要，必須合理兼治，又要主次分明，區別對待，如有時為了抗炎，在加大劑量時，可以適當增加液體，以延續抗炎為主，這樣可提高療效，及早控制病情，其次是通過分次分別給藥，可降低藥物配伍的濃度，合乎用藥常規而已，實際患兒根本不需要液體，但這時需特別注意，由於液體量的增加，有可能會加重心臟的負擔，有時則又影響不大，因為在輸液的過程中，滴速是相當緩慢的，同時又是在強心藥的控制之下，補液量雖說是增加了一部分，其次是適當而言，這的患兒的心臟功能是否需要再次糾正，還要慎重考慮強心藥的作用時間及其對心臟的效果如何，必要時可在6—8小時之後，再重複給藥一次，可用維持量來維持。

　　小兒肺炎的護理要點

　　1、保持安靜、整潔的環境，保證病兒休息。

　　工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由於人多吵鬧，不利於患兒休息，同時人多，撥出的二氧化碳積聚在內，汙濁的空氣不利於肺炎的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利於肺炎的恢復。

　　2、應注意合理的營養及補充足夠的水分。

　　肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不願進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食***如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等***，退熱後可加半流質食物***如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品***，因為肺炎患兒呼吸次數較多及發熱，水分的蒸發比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。

　　3、加強面板及口腔護理。

　　尤其是汗多的病人要及時更換潮溼的衣服，並用熱毛巾把汗液擦乾，這對面板散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應儘量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助於康復。

　　4、保持呼吸道通暢。

　　小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的溼度，避免空氣乾燥，有利於痰液咳出。

　　5、按時服藥、打針，以免影響療效。

　　由於小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反覆，當家長髮現小兒呼吸快，呼吸困難，口脣四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現，必須及早搶救。

　　小兒肺炎飲食的七大禁忌

　　1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的重要身分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的終極產品是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素絕對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因而對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病後期可適當彌補，以退步體質。

　　2、忌食多糖之物：糖分是一種熱量彌補精力，功能純真，基本上不含其餘養分素。若小兒肺炎患者多吃糖後，體內白細胞的殺菌感召會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加沉痾情。

　　3、忌辛辣食品：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

　　4、忌生冷食品：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食品，容易操作體內陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難病癒，故應忌食，特別對有消化道症狀的患兒更應隱諱。

　　5、忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有利。但不克不及較永劫分服用，特別對體質較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使本來的症狀加劇。

　　6、忌用酸***物和食品：五味子、烏梅、維生素c、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

　　7、忌清淡厚味的食品：肺炎患兒消化功能多低下，若食清淡厚味，更影響消化功能，需要的養分得不到及時彌補，以致抗病力低落。因而，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內臟等厚味食品。若喝牛奶應將基層油膜除去，乾孃也應少吃清淡，免得加沉痾情。