闌尾炎症狀表現

　　闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多於女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病。慢性闌尾炎較為少見。闌尾炎有什麼症狀?以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　1.急性闌尾炎

　　***1***腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

　　單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。

　　***2***胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

　　***3***發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。

　　***4***壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg徵。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

　　***5***腹肌緊張闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。

　　***6***面板感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹面板感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的面板感覺過敏現象即消失。

　　2.慢性闌尾炎

　　***1***腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。

　　***2***胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便祕。

　　***3***腹部壓痛壓痛是惟一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。

　　***4***體徵各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌徵、羅氏徵陽性。

　　檢查闌尾炎的方法

　　1.血常規

　　急性闌尾炎患者白細胞計數增多。一般在***10～15***×109/L。隨著炎症加重，白細胞數隨之增加，甚至可超過20×109/L。但年老體弱或免疫功能受抑制的患者，白細胞數不一定增多。與白細胞數增多的同時，中性粒細胞數也有增高。二者往往同時出現，但也有僅中性粒細胞明顯增高，具有同樣重要意義。

　　2.尿常規

　　偶有闌尾遠端炎症並與輸尿管或膀胱相粘連，尿中也可出現少量紅、白細胞。

　　3.超聲檢查

　　可顯示盲腸後闌尾炎，因為痙攣的盲腸作為透聲窗而使闌尾顯示。用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸繫膜淋巴結炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

　　4.腹腔鏡檢查

　　該項檢查是急性闌尾炎診斷手段中能得到最肯定結果的一種方法。因為通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎症，也能分辨與闌尾炎有相似症狀的鄰近其他疾病，可同時進行治療。

　　5.X線鋇劑灌腸

　　鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位於闌尾處，還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病，如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫等。

　　闌尾炎的診斷方法

　　急性闌尾炎患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。取左側臥位，使右大腿後伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位於腰大肌前方、盲腸後位或腹膜後位。患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然後被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。

　　對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體徵比較明顯的反覆***間歇***發作性闌尾炎患者，診斷並不困難;對於無急性闌尾炎發作史的慢性***梗阻性***闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。