脣顎裂的臨床表現

　　顎裂較為常見，可單獨發生，也可併發脣裂。顎裂不僅有軟組織畸形，大部分顎裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進食及語言等生理功能障礙方面遠比脣裂嚴重。那麼有什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　脣裂患者脣部留有裂隙﹐單側或雙側﹐常在一側鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可達鼻孔內﹐並常伴有鼻翼塌陷

　　一脣裂按裂隙部位可分為

　　1.單側脣裂：分為不完全型和完全型

　　2.雙側脣裂：不完全型

　　完全型和混合型即一側完全一則不完全型。

　　二按裂隙程度分為

　　Ⅰ度 脣裂只限於紅脣裂開

　　未裂至鼻底

　　淺Ⅱ度

　　為裂隙未超過脣高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過脣高的1/2

　　Ⅲ度

　　脣裂為上脣。

　　脣裂臨床表現

　　脣裂的主要表現為上脣部裂開。

　　根據裂隙的部位和裂開的程度可分為三度

　　1.一度脣裂僅為紅脣裂開。

　　2.二度為裂隙超過紅脣但未達鼻底。

　　3.三度為裂隙由紅脣至鼻底全部裂開。

　　脣顎裂的治療方法:

　　一原則

　　顎裂的治療是一個複雜的過程，需要口腔頜面外科、整形外科，口腔正畸科，語音訓練科，精神及心理科等多方面的專家共同協作才能取得滿意的效果。

　　1.最佳年齡

　　在顎裂手術時間方面，儘可能做到在2歲前完成顎裂修復術。對於裂隙較窄，手術後可不暴露或少暴露硬顎裸露骨面的患者，以一歲內完成顎裂整復手術為好。而對於裂隙嚴重，術後有可能遺留較大面積裸露骨面時，則可將手術時間適當延遲。對5至10歲的顎裂患者，實施在顎裂整復的同期行華西咽後壁增高術，以助顎咽閉合率的提高，而對大於10歲的顎裂患者在行顎裂整復術的同期行華西顎嚥肌瓣咽成形術，可明顯提高大齡患者的顎咽閉合率，對顎隱裂的患兒可嚴密監護，只有當出現餵養、聽力或語音問題時才考慮進行顎裂的修復。

　　2.手術方式

　　在顎裂手術方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復顎裂患者語音，又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。研究表明，與脣裂修復術同期進行的硬顎裂犁骨瓣修復法可以有效減少顎裂的裂隙寬度，使大部分患者避免或減少了顎裂修復術中在兩側近齦緣處所做的鬆弛切口以及將顎黏膜骨膜瓣向中線移動的距離，且未對上頜骨的早期生長產生明顯影響。在顎裂修復術中以使用Sommerlad顎帆提肌重建法為主兼顧使用蘭氏法、兩瓣法和反向雙Z法等，並遵循以下原則進行設計和操作：努力重建顎帆提肌環的形態結構;儘可能延長軟顎的長度;儘量避免或減少手術治療。

　　二整復

　　手術整復。以5～6歲以前較為適宜。手術不僅是閉合顎部的裂隙，還為患兒的發音提供了正確的條件。術後患兒應進行發音訓練。修復顎裂手術的基本原則是延長軟顎，閉合顎咽，恢復正常的吞嚥和發音功能。目前較常用的手術有：

　　1.改良蘭氏手術;

　　2.梨骨黏膜膜瓣手術;

　　3.動脈島顎瓣手術;

　　4.咽後壁黏膜膜肌瓣移植手術。

　　顎裂整復手術是顎裂治療過程中的關鍵步驟，不過，關於手術年齡的選擇，目前在醫學界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術角度考慮，醫生多主張3～6歲為最佳手術年齡段。也有許多醫生認為由於麻醉技術的改進，手術的安全性有了明顯的提高，而提出手術越早越好，最遲不應超過2歲。儘早手術對改善術後語音效果非常明顯。

　　在手術後，為改善發音，患兒應在醫師的指導下作語音訓練，以期形成正確的發音。患兒到十幾歲後，還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。

　　除手術治療外應注意以下方面：

　　1.為了避免嗆奶，餵奶時可讓小兒取坐位，或用滴管餵乳，喂半流質或固體食物較流質容易;

　　2.顎裂常合併扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應及時應用抗生素。

　　顎裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長軟顎，將錯位的組織結構復位，以恢復軟顎的生理功能;利用咽後壁組織瓣增加軟顎長度，利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度，以改善顎咽閉合。

　　三護理

　　顎裂手術後，宜使病兒屈膝、側臥，頭側位或頭低位，以便口內血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時可發生舌後墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道;必要時給氧氣。患兒清醒後，才能拔除氣管內插管，患兒完全清醒4小時後，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。

　　術後需注意的事項：

　　1.不要餵食過燙食物。

　　2.餵食後應進食少量溫開水以清潔口腔。

　　3.避免殘渣及過硬食物的刺激。

　　4.保持傷口區域性清潔，乾燥。

　　5.避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。