糖尿病吃什麼藥降壓

　　對於糖尿病患者來說，血壓達標需要控制在130/80毫米汞柱以下，才能預防心臟病，那麼糖尿病人吃什麼降壓藥好呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　適合糖尿病人的降壓藥

　　1、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***

　　巰甲丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%，對老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果，降壓的同時，還可改善胰島素的敏感性。對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可以起到改善作用，因此對糖尿病併發高血壓，無疑是首選降壓藥，但腎功不全者不宜使用。

　　2、利尿降壓藥

　　糖尿病併發高血壓患者多數有體液瀦留，因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現低血糖，並使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。

　　3、鈣拮抗劑

　　如硝苯地平控釋片，能有抑制鈣離子向細胞內流，鬆弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力作用，從而能降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。對缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者併發高血壓，也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質代謝，因此，它也是糖尿病併發高血壓患者首選的降壓藥。

　　4、血管擴張藥

　　以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又有血管擴張作用，增加血流量，因此，糖尿病併發高血壓患者可以選用這種藥物。

　　5、α-受體阻滯劑

　　哌唑嗪、酚妥拉明等對糖脂代謝無不利影響，可用於治療糖尿病合併重症高血壓患者。但此類藥物有反射性心動過速和體位性低血壓等嚴重不良反應，尤其不適用於糖尿病病程長、合併自主神經病變者，或老年糖尿病合併高血壓患者，易導致體位性低血壓和直立性暈厥，因此，目前α-受體阻滯劑不作為糖尿病和老年高血壓患者的常規用藥，只能在重症或頑固性高血壓，以及合併心衰和/或糖尿病合併原發性醛固酮增多症住院患者中應用。

　　糖尿病合併高血壓患者用藥注意事項

　　有很多的藥並不適合同時擁有糖尿病和高血壓的患者，在選擇治療高血壓的時候，一定要選擇一些對不影響糖尿病的治療的藥物。多臨床實踐表明，有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂肪代謝，會對糖尿病的治療產生不利影響。所以，這類病人在選擇降壓藥物時必須格外慎重。

　　例如，常用的雙氫克尿噻、速尿等利尿劑，就可干擾糖代謝。據研究，長期應用雙氫克尿噻類利尿劑的患者，有30%發生糖耐量異常，空腹及進食後血糖均會升高。原來通過飲食和口服降糖藥便能控制糖尿 病症狀的患者，現在必須改用胰島素治療才能獲得理想效果。

　　此外，雙氫克尿噻類利尿劑還可使血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及尿酸升高，這樣便增加了患冠心病的危險性。

　　所以，糖尿病合併高血壓的患者，不宜選用雙氫克尿噻類利尿劑，也應儘量避免使用含有雙氫克尿噻成分的複方製劑，如複方降壓片、複方羅布麻片、珍菊降壓片等。β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，這種作用在停藥後仍可持續6個月以上。此外，心得安還可掩蓋胰島素引起低血糖時所產生的出汗、心動過速等反應。所以，糖尿病合併高血壓的患者也不宜選用心得安。