寶寶顱內壓增高的臨床表現介紹

　　小兒顱內高壓的診斷標準是什麼?怎麼才能夠正確做出小兒顱內高壓的診斷?家長如何警惕小兒顱內高壓的發生?下面小編來為您解答這些問題，歡迎大家來到學習。

　　寶寶顱內壓增高的臨床表現

　　小兒顱內高壓的診斷標準：小兒出現呼吸不規律，前囟飽滿，血壓增高，瞳孔擴大，昏迷昏睡，抽搐和肌張力改變。出現任何一項臨床指標即應懷疑腦水腫;出現任何兩項臨床指標即可診斷腦水腫。

　　典型的顱內高壓綜合徵具有頭痛、嘔吐及視盤水腫等表現，其中尤以視盤水腫最為客觀，依據這一體徵，診斷不難。但在急性顱內壓增高或慢性顱內壓增高的早期，多無視盤水腫，患者可能僅有頭痛和***或***嘔吐。容易誤診為功能性疾病，產生嚴重後果。因此，應慎重對待每一個頭痛和***或***嘔吐患者，警惕顱內壓增高的可能。

　　通常有顱內佔位性病變，如腫瘤、血腫、膿腫、腦水腫、假性腦瘤、CSF容積增加等。

　　兒童良性顱內高壓徵

　　凡有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓***ICP***增高的症狀，而無其他神經系統陽性體徵，腦脊液***CSF***檢查除壓力增高外各項化驗檢查均正常，神經影像學檢查排除顱內佔位性病變者，預後較良好，稱為良性顱高壓***BIH***，也稱為原發性顱內壓增高***IIH***。目前對BIH雖有人認為“良性”並非良性，但已被臨床廣泛應用。

　　兒童BIH臨床表現與成人不同，而以頭痛、眼球運動障礙和視力障礙為其三主症。

　　1.頭痛是學齡兒童常見的症狀，多數為瀰漫性非發作性頭痛，以額顳部為著，少數為發作性頭痛，類似偏頭痛。新生兒及幼兒頭痛時常伴精神萎靡、活動減少，或興奮、躁動不安等。20%～40%患兒頭痛時可伴噁心、嘔吐，表現為“無原因”的早晨嘔吐。

　　2.眼球運動障礙常表現為麻痺性集合斜視。Bsker等***1979***報道68例中29例有此症狀。Szenasy等報道23例中10例表現此症狀，其次有兩眼上視不等、向一側凝視困難等。部分患兒出現第Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ對顱神經損害的症狀。兒童BIH時眼運動障礙發生的複視較少見，多數年長患兒的複視為非經常性或僅在頭痛時出現，其中垂直性複視較水平性複視多見。

　　3.視力障礙多在頭痛時發生視物不清。

　　顱內壓增高應的治療方法

　　治療原則：顱內高壓症患兒均應進行ICP監護，並作特護記錄，嚴密監測血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肌張力及有無驚厥、意識狀態改變等，記錄出入量。

　　***1***一般處理：側臥位，頭部抬高30°;保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或經鼻插管，及時清除呼吸道分泌物，吸氧;有高熱需降溫，維持迴圈血量。液體量每次限於1000ml/m2，含1/3張含鈉液，人量應少於出量。

　　***2***控制驚厥：***0.3～0.5mg/kg靜注，半小時後可重複。如有驚厥持續狀態，可給予***0.05～0.1mg/kg靜注，或苯妥英鈉15～20mg/kg，1次負荷量，按每分鐘Img/kg靜注，次日給予5mg/***kg·d***維持。

　　***3***降低顱內壓：20%甘露醇0.5～1.0g/，每4～6小時1次，使用超過3天需注意電解質紊亂，地塞米松0.5～1Omg/kg靜注，每6小時1次，10%甘油鹽水0.5～1.0g/kg靜注，6～8小時1次，必要時控制性腦脊液引流，用穿刺放液或手術治療。

　　***4***其他：低溫療法、被動過多換氣。

　　***5***去除病因。

　　預防顱內壓增高的方法

　　積極防治原發病是最主要的預防措施。對良性顱內壓增高及先天性異常，應及時診斷，早期治療。