咳嗽變異性哮喘的症狀

　　咳嗽變異性哮喘作為一個醫學界的專有名詞不被大多數人所知，它的主要症狀表現為反覆不愈的、或者是持續不停地咳嗽，在過去人們常常稱之為過敏性咳嗽。那麼咳嗽變異性哮喘要如何治療呢?下面小編就帶大家一起來詳細瞭解下吧。

　　咳嗽變異性哮喘症狀

　　1、咳嗽持續發生或者反覆發作一個月以上，常在夜間發生或清晨發作性咳嗽，運動後加重，痰多。

　　2、化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染徵象或者經過長期的抗生素治療無效。

　　3、用支氣管擴張劑可以使發作減輕。

　　4、有個人過敏史即伴有溼疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史。

　　5、運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發哮喘發作。

　　6、哮喘有季節性，多見於春、秋兩季且反覆發作。

　　7、胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。

　　咳嗽變異性哮喘病因

　　一、發病原因

　　病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜複雜的，除了病人本身的“遺傳素質”、 免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因。

　　二、發病機制

　　目前對咳嗽性哮喘的發病機制，有以下兩種解釋：

　　1.咳嗽性哮喘的病因複雜，外界致敏性和***或***非致敏性刺激物質的質和量不盡一致，機體由於遺傳素質存在著個體差異，而導致了機體對刺激產生不完全相同的反應。哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎症，進而引起支氣管平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫與肥厚、黏液分泌增多、黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等。由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此，各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨床表現。如果患者發生顯著的支氣管平滑肌痙攣，則可以表現為喘息，如果發生輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現以胸悶為主，如果以支氣管黏膜腫脹為主，則臨床上可表現為咳嗽。

　　2.咳嗽是一種清除氣道內外界物質或黏液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類：Aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應;C纖維，其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如卡託普利、某些炎症介質***如緩激肽***等發生反應，同時也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經肽類物質 ***如P物質***的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激後，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。 Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮黏膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在支氣管哮喘發病過程中，某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起區域性支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患者由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型支氣管哮喘患兒分別進行不同濃度的乙醯膽鹼支氣管激發試驗，指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高於典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

　　怎樣預防咳嗽變異性哮喘

　　一、治療

　　頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式，可能發展為典型的支氣管哮喘，故應及早診斷並進行治療。由於其本質同典型哮喘一樣，是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎症，以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應用支氣管擴張劑，口服茶鹼類藥物和***或***β2受體興奮劑。一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效，可考慮應用腎上腺糖皮質激素，加用倍氯米鬆***二丙酸倍氯米鬆***氣霧劑或口服潑尼鬆，另可試用霧化吸入抗膽鹼能類藥物。

　　二、預後

　　咳嗽性哮喘的預後是大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會發展為典型的支氣管哮喘，也有少數患者咳嗽逐步自行緩解。在兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現，而缺乏早期適當的治療，往往會發展成更嚴重的哮喘狀態。

　　咳嗽變異性哮喘的治療

　　運動健身

　　生命在於運動，不過對於有可能誘發哮喘的運動，哮喘病患者一般是敬而遠之的，但是一個不運動的身體是很難得到強悍的免疫力的，並且還可能下降，從而形成惡性迴圈，不利於哮喘病的治療。因此適量的運動對於哮喘病人來說是有益而無害的，在健身活動中，游泳是很適合哮喘病人的。眾所周知咳嗽是哮喘的大敵，而感冒又是誘發咳嗽的一大威脅，但由於游泳接觸的都是冷水，這種環境可以提高機體對環境的適應能力,從而提高身體免疫力，降低了感冒的機率,就降低了哮喘病的機率。

　　中醫治療

　　在中醫治療的領域中，中藥以及鍼灸、拔罐、和煙燻等等都是中醫治療的拿手好戲，中藥和這些手法的相輔相成構成了中醫治療的有效治療機制，內埋外疏雙管齊下的治療對咳嗽變異性哮喘很有效果。

　　藥物治療

　　這裡所說的藥物治療主要是西藥治療，藥物的霧化吸入在目前的治療手段中是屬於比較有效措施範疇。

　　良好通風的環境

　　對於哮喘病人來說，呼吸系統的待遇和發病率是息息相關的，空氣清新則發病風險降低，要是空氣混濁，那麼患者發病的風險就會大大提高，因此在日常生活中要注意空氣清新保持流通狀態，光線合適，溫度適宜，而生活環境也要保持乾淨整潔，容易滋生塵蟎的區域要注意清潔。

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