血糖波動的危害

　　血糖波動幅度比較大時，人體的組織細胞會受到傷害，會加重糖尿病血管併發症的發生與發展，使血糖更難以控制。那麼，是什麼呢?下面小編帶你一一瞭解!

　　1、血糖波動加重糖尿病大血管併發症

　　與非糖尿病人群相比,糖尿病人群中動脈硬化性疾病的患病率高,發病年齡輕,病情進展快,多臟器同時受累。血糖波動會加速動脈粥樣硬化,臍靜脈內皮細胞在低濃度、高濃度和間歇性高濃度葡萄糖培養基中進行培養,發現間歇性高血糖較恆定性高血糖更易促使內皮細胞凋亡。DCCT研究證實,在HbA1c相同的水平下,血糖波動組頸動脈內膜的厚度最高。

　　2、血糖波動加速糖尿病視網膜病變

　　有學者通過體外對照研究表明,視網膜毛細血管周細胞在間斷高濃度葡萄糖培養基中培養後,細胞膜葡萄糖轉運子1***GLUT1***濃度和葡萄糖轉運活性降低,結果導致細胞內葡萄糖濃度迅速下降,最終引起細胞皺縮、DNA裂解、細胞核濃縮,隨後出現細胞凋亡和死亡。進一步研究發現,凋亡的發生是細胞內Ca2+依賴的PKC和蛋白激酶A***PKA***等介導的。大幅波動的血糖加速培養的視網膜毛細血管周細胞的凋亡,從一個角度提示我們血糖的大幅波動可能加速糖尿病視網膜病變的發生發展。

　　3、血糖波動加速微血管病變

　　糖尿病微血管病變的典型改變是微迴圈障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。血糖波動刺激上述過程,加速糖尿病微血管病變程序。糖友常見病症如糖尿病眼病、糖尿病腎病。

　　4、血糖波動引起假性低血糖

　　當糖友的血糖水平快速降低時,即使沒有降到3.9毫摩爾/升以下,糖友也可能出現低血糖症狀。例如,如果血糖值由18毫摩爾/升快速降到9毫摩爾/升,糖友可能會感到冰冷或開始出汗等低血糖症狀。

　　影響血糖波動的因素

　　1、生活作息不當引起血糖波動

　　飲食、身體活動、睡眠的時間與狀況不同,血糖就會隨之改變。即使生活作息相對固定的人,也會因飲食內容、運動程度、入睡狀況有所差異,而造成血糖大的波動。

　　2、藥物作用引起血糖波動

　　即使在相同藥物劑量下,每次人體吸收的速度也不會都完全一樣,使用胰島素治療者,更為明顯。不同的胰島素注射部位,血糖吸收速度也不一樣。

　　3、生理狀況引起血糖波動

　　女性生理期前後因為體內荷爾蒙的變化,會影響胰島素的作用,進而影響血糖,但並非每個人、每次週期的影響都很明顯或完全相同。

　　4、心理狀況引起血糖波動

　　情緒波動、焦慮狀態會使血糖升高,會影響到患者的自我管理能力,讓血糖控制更加惡化。糖尿病患者應儘量樂觀一點,採取積極的生活態度,莫要對疾病過於悲觀,這樣反得是雪上加霜。

　　5、生病狀態引起血糖波動

　　生病時,往往因為體內胰島素反向調節體內荷爾蒙增加,減弱胰島素的作用,造成血糖上升;但也有可能因為胃口變差與消化吸收不良,血糖進而降低。

　　如何避免血糖波動

　　1、及時發現血糖波動

　　患者自我血糖監測是發現血糖波動的主要手段,血糖監測能反映出患者日內和日間的血糖波動,必要時需要做72小時的持續血糖監測。確定合適的降糖目標,糖化血紅蛋白應控制在7%以內。另外,餐後血糖應小於10毫摩爾/升。

　　2、尋找出血糖波動的誘因

　　引起血糖波動的原因有內在、外在兩類:內在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等,食物、藥物的吸收改變、飲食、運動、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調的方法,進食時間的改變,抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時間以及胰島素使用與飲食運動配合的改變。

　　3、要注意預防低血糖

　　長效磺脲類藥物容易導致低血糖,短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑唍二酮等發生低血糖的風險較低。餐前注射普通胰島素或預混胰島素容易導致下一餐前的低血糖,超短效胰島素可以減少其發生的機率。長效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩,持續時間長,比起傳統的中效胰島素來,能減少夜間低血糖的發生。