非小細胞肺癌靶向治療

　　該怎麼樣對待肺癌患者，保證足夠的睡眠可以促進肺癌患者康復嗎?下面是小編為大家精心挑選的，希望對大家有所幫助。

　　非小細胞肺癌患者到了晚期體質都比較差，化療對非小細胞肺癌的治療有效率只有30%～40%。近年來由於分子靶向藥物在肺癌治療方面取得了重大進展，所以現在即使一線或二線化療方案失敗了，我們還能為一些病人嘗試靶向藥物治療，目前臨床常用的肺癌靶向藥物有哪些呢?

　　目前開始流行的分子靶向藥物***易瑞沙、特羅凱等***則為破解這一難題提交了一份滿意的答案。

　　分子靶向藥物雖然只有數十年的歷史，然而由於療效明確，不良反應輕的特點，迅速在臨床得以應用，稱為治療肺癌的四大療法之一，即手術、放射治療、化學治療、分子靶向治療。

　　肺癌靶向藥物主要分為兩類。

　　第一類：

　　為表皮生長因子抑制劑。常用藥物為特羅凱、易瑞沙。其主要機理是通過與特定的靶點***表皮生長因子受體，EGFR***結合，啟動相應的訊號通路，最終達到控制肺癌生長的作用。

　　第二類：

　　為抗血管生成抑制劑，如阿瓦斯丁。其主要機理是阻斷腫瘤新生血管的生成，從而使腫瘤生長缺乏足夠的營養，最重達到餓死腫瘤的目的。目前這兩類藥物都在臨床得以廣泛應用，被美國癌症綜合治療機構確立為標準治療方案的藥物之一。

　　肺癌靶向藥物療效顯著：

　　有臨床研究資料顯示，應用靶向藥物治療非小細胞肺癌，在普通肺癌患者中的有效率***腫瘤縮小50%以上，療效保持4周以上***超過20%，而在經過基因分析的優勢人群中，有效率能達到70%～80%。

　　除此以外還有約40%的患者，藥物能對他們的腫瘤起穩定作用***腫瘤沒有縮小，但也沒有擴大和轉移，靶向治療藥物對非小細胞肺癌的疾病控制率達到60%～70%。

　　專家提醒：

　　具體應該選用何種分子靶向藥物，一定要在腫瘤科醫生的指導下應用，切忌自己在網路上隨便買藥應用。因為，一方面藥物的質量難以保證，更重要的一點是一旦藥物無效，反而具有一定的不良反應。特別的例子如：部分病人有肺間質性病變的病史，可是病人應用靶向藥物沒有經過基因檢測，療效不佳並且出現間質性病變加重。

　　肺癌靶向治療的新藥物

　　來自吉林長春的林先生***化名***從2014年年底開始咳嗽，兩月來一直沒得到緩解，經支氣管活檢，結果顯示為肺腺癌。因為腫瘤位置靠近主動脈無法手術，只能化療。經過兩個療程的化療，林先生實在無法耐受化療的副作用。在主治醫生的建議下，林先生決定做基因檢測，看是否可以口服靶向藥物。幸運的是，林先生的EGFR基因有突變，可以口服“易瑞沙”，效果明顯。

　　2016年3月，林先生的病情出現了變化，考慮易瑞沙出現耐藥性。在主治醫生的推薦下，林先生再次做了基因檢測，看EGFR基因20號外顯子第790位點是否有突變。如果有突變，林先生可以考慮服用AZD9291。基因檢測結果顯示林先生EGFR基因20號外顯子第790位點有突變，可以服用AZD9291。

　　阿斯利康生產的AZD9291***商品名TAGRISSO，奧希替尼***在2015年11月13日得了美國FDA的批准，目前還沒有在中國上市。主要用於治療曾經使用過表皮生長因子***EGFR***酪氨酸激酶抑制劑後，出現疾病進展，且耐藥原因為T790M突變***EGFR基因20號外顯子第790位點的突變***陽性的非小細胞肺癌***NSCLC***患者。也就是說適用人群為：肺癌患者服用易瑞沙，特羅凱和凱美納效果良好，但是耐藥後，經過基因檢測，發現耐藥機制為T790M突變導致的繼發性耐藥的患者。該藥的上市，解決了大部分患者因EGFR靶點耐藥導致靶向治療無效的問題。

　　知道自己適用AZD9291後，林先生開始尋找購買途徑，因為AZD9291還沒有國內上市。經病友推薦，林先生電話諮詢了出國就醫服務公司——杭州五舟醫院管理有限公司。杭州五舟醫學顧問蔣醫生在清楚林先生的情況後，表示林先生可以通過與日本醫院進行遠端視訊會診，購買到AZD9291。林先生聽到可以購買AZD9291，比較開心。於是向蔣醫生詳細詢問了具體流程。

　　蔣醫生為他解釋了每一個步驟：一、雙方簽訂遠端視訊會診合同，保障各自的權益;二、需要林先生提供病歷資料，杭州五舟醫學團隊對病歷資料進行整理，並撰寫病情簡述，翻譯成日文，在做會診前要發給日本醫院，讓日本專家對林先生的病情做一個初步評估;三、確定林先生可以服用AZD9291後，杭州五舟與日本醫院約定會診日期;四、如期舉行視訊會診，杭州五舟醫學顧問會到林先生家***或林先生到杭州五舟公司***協助進行視訊會診;五、日本專家開具處方，直接郵寄藥物到林先生家。

　　在明白整個流程後，林先生決定通過杭州五舟購買AZD9291。2016年5月12日早上，林先生帶著病歷資料來到杭州五舟公司，正式簽署了與日本醫院的遠端視訊會診合同。杭州五舟醫學團隊把林先生的病歷資料進行掃描留底後，原件還給了他。當天下午，醫學團隊就開始整理病歷資料，並根據病歷資料撰寫病情簡述。經林先生確認後，杭州五舟日語翻譯韋經理和他的團隊開始翻譯。2016年5月14日下午，翻譯好的病歷資料和病情簡述在林先生的確認後，杭州五舟協調員把翻譯好的病歷資料和病情簡述發給了日本醫院的石原女士。