靜脈溶栓的適應症

　　靜脈炎和靜脈曲張的病症和治療方法一定要分清楚，因為只有認識了病因，選對了方法才更有助於疾病的治療。那麼你知道靜脈溶栓有哪些適應症嗎?下面小編和大家一起學習。

　　1. 發病6小時內***最好3小時內***。

　　2. 腦CT已排除顱內出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變。

　　3. 年齡在18歲以上，80歲以下。

　　4. 血壓在180/100mmHg以下。

　　5. 病人本人及家屬理解與合作。

　　靜脈溶栓的禁忌證

　　1.既往有顱內出血，包括可疑蛛網膜下腔出血;近3個月有頭顱外傷史;近3周內有胃腸或泌尿系統出血;近2周內進行過大的外科手術;近1周內有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺。

　　2.近3個月內有腦梗死或心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未遺留神經功能體徵。3.嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者。

　　4.體檢發現有活動性出血或外傷***如骨折***的證據。

　　5.已口服抗凝藥，且國際標準化比值>15; 48h內接受過肝素治療***APTT超出正常範圍***。

　　6.血小板計數低於100×109/L，血糖<2.7mmol/L。

　　7.血壓：>180/100mmHg。

　　8，妊娠。

　　9.不合作。

　　會引起靜脈輸液的情況

　　1、未正確掌握靜脈輸液的適應症或禁忌症。靜脈輸液前，應認清靜脈輸液的適應症與禁忌症。其適應症為：輸入藥物，治療疾病;補充營養，供給熱能;糾正水和電解質失調，維持酸鹼平衡;增加血容量，維持血壓;利消腫。其禁忌症為：不能經靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用於需長期輸液者，靜脈留置針材料柔軟，不會對所留置的血管造成傷害;保護血管，減少病人因反覆受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道。違反上述技術常規，造成嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　2、輸液前準備不充分。靜脈輸液前應做好輸液前的準備工作。如患者輸液前應排尿，避免輸淮中上衛生間;準備好輸液溶液***遵醫囑備藥液***、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架，必要時備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品，以及輸液器、紗布、備用針頭，必要時備留置針與靜脈帽等無菌物品。未做好上述準備工作，倉忙輸液造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　3、未嚴格執行查對制度。靜脈輸液前應做好輸液前核對工作。認真核對藥物***藥名、濃度、劑量和有效期***，檢查藥瓶有無破裂，藥液是否混濁、沉澱或絮狀物等。還應將用物攜帶床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。未認真執行“三查七對”，輸錯病人;未仔細檢查藥品與液體質量，輸入不合格液體，造成嚴重不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　4、未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術要求。對上述患者，需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。需長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始，並有計劃地使用，必要時使用靜脈留置針。昏迷者、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時可用夾板固定等適當約束。病人有周圍迴圈衰竭，四肢靜脈不易穿刺者，可採用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規，造成嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　5、未嚴格執行無菌操作。注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞，根據醫囑加入藥物，並且消毒注射部位的面板。未嚴格執行無菌操作，併發感染，造成嚴重不良後果的，可以認定為醫療事故。需24小時連續輸液者，每天更換輸液瓶和輸液器。否則，造成院內感染等嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　6、不遵守操作規範，導致空氣栓塞。靜脈輸液前，要將輸液管內氣體一次排盡，不能留有空氣。輸液前應檢查輸液器各連線部是否銜接緊密，不易滑脫;並要排盡輸液管及針頭內空氣;藥液滴盡前及時更換溶液瓶;加壓輸液時，不得離開病人;輸完後及時拔針或封管。未嚴格執行上述技術操作規範，導致空氣栓塞，造成嚴重後果的，可認定為醫療事故。

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