雷尼替丁副作用

　　雷尼替丁能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲醯膽鹼刺激後引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性，主要用於胃酸過多、燒心的治療。有一定的副作用!下面是小編給大家整理的相關資訊，希望能幫到大家!

　　***1***常見的有噁心、皮疹、便祕、乏力、頭痛、頭暈等。

　　***2***與西咪替丁相比，損傷腎功能、性腺功能和中樞神經的不良作用較輕。

　　***3***偶見靜脈注射後出現心動過緩。

　　***4***少數患者服藥後引起輕度肝功能損傷，停藥後症狀即消失，肝功能也恢復正常。曾懷疑可能系藥物過敏反應，與藥物的用量無關。

　　***5***長期服用可持續降低胃液酸度，有利於細菌在胃內繁殖，從而使食物內硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，形成N-亞硝基化合物。

　　靜注後可能出現頭暈，噁心，出汗及胃腸道刺激或不適。靜注部位有時出現瘙癢，發紅，1小時後可消失。可產生焦慮，興奮，健忘等。可引起肝損害，間質性腎炎，停藥後可恢復。男性乳房女性化少見，但隨年齡增加而增多。可降低維生素B12的吸收，長期服用可致B12缺乏。

　　靜脈注射後部分患者可出現噁心、出汗、面部灼熱感等。口服後偶見輕微頭昏、便祕、嗜睡、腹瀉等不良反應，但一般不影響繼續治療。

　　心血管系統：該品可引起突發性的心律不齊、心動過緩、心源性休克及輕度的房室阻滯。一般情況下，沒有先兆。雖然對膽鹼能神經介質比較敏感的病人可能有預兆，但對於危重病人，服用雷尼替丁需要進行心臟功能監護或同時服用阿托品以預防。

　　神經系統：較多的報告是頭痛，有時比較嚴重。但由於本品可透過血腦屏障，造成可逆性的神志不清、精神異常、行動異常、激動、失眠。

　　造血系統：粒細胞減少、血小板計數減少是常見的不良反應。健康情況不佳的病人，服用本品可能觸發血液情況的更進一步惡化。

　　消化系統：便祕、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛，也偶見有胰腺炎的報告。

　　其他：風疹、支氣管哮喘、發熱、過敏性休克、一過性氨基轉移酶升高、腎功能損傷等。減少用量或停藥，症狀均可好轉或消失。

　　雷尼替丁作用功效

　　為一選擇性的H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激後引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但對胃泌素及性激素的分泌無影響。作用比西咪替丁強5～8倍，對胃及十二指腸潰瘍的療效高，具有速效和長效的特點，副作用小而且安全。單次口服80mg後30～90分鐘，平均Cmax為165ng/ml，作用持續12小時。

　　該品吸收快，不受食物和抗酸劑的影響。口服生物利用度約為50%，t1/2約為2～2.7小時，較西咪替丁稍長。口服後12小時內能使五肽胃泌素引起的胃酸分泌減少30%。靜注1mg/kg，瞬時血濃度為3000ng/ml，維持在100ng/ml以上可達4小時;以每小時0.5ng/kg速度靜滴後30～60分鐘血濃度達峰值，峰濃度與劑量間呈正相關。大部分以原形從腎排洩，腎清除率為每分7.2ml/kg。

　　少量被代謝為N-氧化物或S-氧化物和去甲基類似物從尿中排出。24小時尿中回收原形及代謝產物為口服總量的45%，本品與西咪替丁不同，它與細胞色素P450的親和力較後者小10倍，因而不干擾華法林、***及茶鹼在肝中的滅活和代謝過程。臨床上主要用於治療十二指腸潰瘍、良性胃潰瘍、術後潰瘍、反流性食管炎及卓-艾綜合徵等。靜注可用於上消化道出血。

　　雷尼替丁用法用量

　　口服：每日2次，每次150mg，早晚飯時服。維持劑量每日150mg，於飯前頓服。有報道每晚1次服300mg，比每日服2次，每次150mg的療效好。多數病例可於4周內收到良效，4周潰瘍癒合率為46%，6周為66%，用藥8周癒合率可達97%。用於反流性食管炎的治療，每日2次，每次150mg，共用8周。對卓-艾綜合徵，開始每日3次，每次150mg，必要時劑量可加至每日900mg。

　　對慢性潰瘍病有復發史患者，應在睡前給予維持量。對急性十二指腸潰瘍癒合後的患者，應進行1年以上的維持治療。長期***應不少於1年***在晚上服用150mg，可避免潰瘍***愈後***復發。吸菸者早期複發率較高。有關資料表明，用藥1年後的複發率：胃潰瘍約25%;十二指腸潰瘍約32%。治療上消化道出血，可用本品50mg肌注或緩慢靜注***一分鐘以上***，或以每小時25mg的速率間歇靜脈滴注2小時。以上方法一般1日2次或每6～8小時1次。

　　在腎功能不全者，本品的血漿濃度升高，t1/2延長。因而，當病人肌酐清除率<50ml/分時，劑量應減少一半。老年人的肝腎功能降低，為保證用藥安全，劑量應進行調整。

　　雷尼替丁注意事項

　　***1***疑為癌性潰瘍患者，使用前應先明確診斷，以免延誤治療。

　　***2***孕婦及哺乳期婦女禁用。8歲以下兒童禁用。

　　***3***靜注後部分病人出現面熱感、頭暈、噁心、出汗及胃刺激，持續10佘分鐘可自行消失。有時在靜注部位出現瘙癢、發紅，1小時後消失。有時還可產生焦慮、興奮、健忘等。

　　***4***對肝有一定毒性，但停藥後即可恢復。肝、腎功能不全患者慎用。

　　***5***男性乳房女性化少見，發生率隨年齡的增加而升高。

　　***6***可降低維生素B12的吸收，長期使用可致B12缺乏。

　　禁用慎用雷尼替丁

　　肝功能不全者及老年患者，偶見服藥後出現定向力障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態。

　　肝腎功能不全者慎用。孕婦、哺乳婦女及8歲以下兒童禁用。

　　該品主要經腎排洩，嚴重腎功能不全時，半減期延長，血藥濃度升高，應注意調整劑量。孕婦及8歲以下兒童禁用。

　　雷尼替丁的藥物相互作用

　　***1***雷尼替丁可降低***在體內的吸收，並可將其血中藥物濃度降低25%，若需要服用時，應至少間隔1小時。

　　***2***雷尼替丁可減少肝臟血流量，因而與普萘洛爾、利多卡因等代謝受肝臟血流量影響大的藥物合用時，可延遲這些藥物的起效時間，並可增強這些藥物的作用。