萊姆病有什麼症狀如何治療

　　萊姆病是一種很嚴重的疾病，怎麼預防萊姆病，如何確診萊姆病呢?大家知道嗎?跟著小編一起來看看吧。

　　萊姆病的症狀

　　1、症狀

　　***1***潛伏期3～32天，平均7天左右。臨床症狀可分三期。

　　***2***第一期主要表現為面板的慢性遊走性紅斑，見於大多數病例。病初常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等症狀，亦可出現腦膜刺激徵。區域性和全身淋巴結可腫大。偶有脾腫大、肝炎、咽炎、結膜炎、虹膜炎或睪丸腫脹。

　　***3***第二期發病後數週或數月，15%和8%的患者分別出現明顯的神經系統症狀和心臟受累的徵象。

　　***4***第三期感染後數週至2年內，約80%左右的患者出現程度不等的關節症狀如關節疼痛、關節炎或慢性侵襲性滑膜炎。以膝、肘、髖等大關節多發，小關節周圍組織亦可受累。主要症狀為關節疼痛及腫脹，膝關節可有少量積液。常反覆發作。

　　2、體徵

　　***1***面板病變常為首發症狀，特徵性表現為慢性遊走性紅斑，初起為紅色斑疹或丘疹，逐漸擴大成環殂損害。一般出現在蜱叮咬後3～32天，好發於軀幹、大腿、腹股溝、腋下等處。

　　***2***神經系統病變約見於15%的患者，與皮疹同時或消退後1～6周出現。表現為腦膜炎、腦神經炎、舞蹈症、小腦共濟失調，出現腦膜刺激徵、昏迷、面癱或三叉神經痛等。

　　***3***心臟病變見於8%左右的患者，常於皮損出現3周後發生房室傳導阻滯、心肌炎、心包炎或全心炎等。

　　***4***關節病變約見於60%的患者，多累及大關節，尤其是膝關節，反覆發作腫脹、疼痛，10%的患者可轉變為慢性關節炎。

　　***5***其他表現發熱、乏力、肌痛、噁心、嘔吐、結膜炎、虹膜炎、淋巴結及肝脾大等。

　　萊姆病的預防方法

　　1、在發病季節應避免在草地上坐臥及晒衣服，在流行區野外作業的時候，應紮緊衣袖口，領口以及褲腳口，要防止硬蜱進入人體內進行叮咬。

　　2、如若發現有蜱叮咬的時候，應在24小時內將其除去，並使用抗生素，從而達到預防的目的。

　　3、在進入森林、灌木叢或草地中活動時，要穿上色彩鮮明的長袖、長褲，並將褲口塞進襪子內或縮緊褲口，或穿高幫鞋。

　　4、在森林、灌木叢中宜快步行走而不作停留或儘量減少停留，不要坐或躺在草地上休息。

　　5、在林區或山區遊玩了2～4小時後，要進行全面檢查衣服和體表，發現有蜱應及時去掉，若發現蜱叮吸機體，宜輕輕搖動使其自然脫落或輕輕拔出，叮咬傷口處用碘酒和酒精消毒。蜱叮咬機體的時間越長，傳播病原體的可能性就越大，叮吸時間若短於24小時則難以傳播感染。因此，及時發現叮吸人血的蜱並儘早拔除，是預防和減少萊姆病發生的最重要的措施。

　　6、旅遊回來後，要沐浴更衣，如果發現身上有紅斑出現，要及時去正規的醫院就醫。

　　萊姆病的治療方法

　　一、西醫

　　1、西醫治療

　　清除病原體

　　像其他螺旋體病一樣，萊姆病也以病程早期對抗生素治療收效最佳。治療方案根據臨床對照資料和臨床經驗而發展。由於很難證實細菌確已清除，而有些症狀治療後還常會持續存在，因此確定抗生素治療終點並非都是輕而易舉的事。

　　1.早期萊姆病的治療 早期口服抗生素治療，EM通常都會立即消失，一般不致再發生後期重大後遺症***心肌炎、腦膜腦炎、複發性關節炎等***。因此立即治療甚為重要，儘管這類病人可能很易復感。

　　用藥：抗生素選擇及劑量均見遵醫生囑咐，阿莫西林***amoxicillin***及多西環素***doxycycline***皆常選用。如懷疑同時伴有HGE，青黴素即無效驗，應首選多西環素。

　　副作用：約10%萊姆病患者抗生素治療24小時內，發生Jarisch-Herxheimer樣反應***發熱增高，皮疹更紅，或疼痛更甚***。無論以何藥治療，約30%～50%病人頭痛、筋骨痛及疲憊等可能短暫***數小時至數日***復發，疲憊則可持續較長時間。現在還不清楚發生這些症狀的原因，可能為未降解的螺旋體抗原而非活螺旋體所致。抗生素治療前有播散性證候***多發性面板損害、頭痛、發熱、淋巴腺病***以及Bell樣麻痺病人，反應消失遲延的風險最大。

　　2.較晚期萊姆病的治療 對萊姆腦膜炎無論是否伴有其他神經證候***腦神經病或神經根神經病***，治療用藥：青黴素G靜脈注射，每天2000萬單位，6次分注，共10天，但實際上療程常延續至3～4周。

　　頭痛和頸項強硬一般於治療第2天開始減輕，7～10天消失;運動缺失及神經根痛常需7～8周才能完全消失，但無須以此而延長抗生素療程。單獨Bell樣麻痺，口服治療即可，但這些病人後期殘留後發病的風險，比無神經播散證候的早期患者大。

　　雖然尚未作過系統研究，但這種療法用於心臟炎，也能在數日中迅速收效。即使在前抗生素時期，心炎一般也能恢復，但未治病例以後發生萊姆病證候的風險甚高。

　　用藥及注意事項：潑尼鬆40～60mg/d分次服用，過去似能以此加速高度心阻滯的恢復，但在抗生素應用期間，糖皮質激素的應用則須慎重，因為它可能有礙病原體的清除。對青黴素過敏者，改用多西環素***100mg2次/d***是合理的，但尚未作過正式評估。如有二、三度心阻滯，應收住院以利心臟監護及靜脈注射抗生素，完全心阻滯者偶須暫時起搏。

　　德國有一組病例研究表明：青黴素和頭孢噻肟治療急性神經系統萊姆病***腦膜炎或神經根病***療效相同。澳大利亞9例被認為是萊姆病所致很不尋常的擴大型心肌病，6例似亦由頭孢曲松治療而恢復。

　　在臨床實踐中，頭孢曲松***每天2g共14～21天***已大致取代青黴素，用於播散性萊姆病的治療。選擇此藥，是看重它1次/d服藥的治療方法，比在門診靜脈注射更為方便，而且頭孢曲松對CSF的透入性也比青黴素強。但近期研究，多西環素口服3周，對除腦膜炎外的急性播散性病變也同樣有效。

　　3.晚期萊姆病的治療 抗生素口服及注射，治療萊姆關節炎有效，但選用任何療法，也有治療失敗的記錄。

　　用藥：推薦多西環素100mg2次/d或阿莫西林500mg3次/d，療程1～2月。

　　多數病例都能收效，但完全恢復可能要到治療結束後3月或更長時間;有些病人以後發生神經病變。治療期間，應讓受累關節休息，關節滲液像任何關節感染一樣，也應穿刺抽吸。經過一個以上抗生素療程仍未收效的病例，關節鏡下滑膜切除術***arthroscopic synovectomy***可能取得長期緩解甚至根治。不過即使不作抗生素及手術治療，持續性萊姆關節炎亦可在數年內消失。

　　萊姆病較晚期神經合併症的最佳療法現亦未詳，推薦療法是頭孢曲松或青黴素28天靜脈注射***表3***。隱性慢性腦病和末梢神經病發生率，仍有爭議。如疑有這類病變，應先由神經、神經精神及電生理測試等檢查，精心確診，再來安排嚴峻或長期抗生素治療。

　　棘手病例

　　用藥：現在有人倡用最高可耐受口服劑量的阿莫西林***加丙磺舒***、多西環素甚至抗生素靜脈注射的長期療法，但治療萊姆病任何證候，療程1月以上的抗生素療法，都還缺乏對照經驗。

　　慢性萎縮性肢端皮炎的浸潤性損害

　　用藥：青黴素V1g3次/d或多西環素100mg2次/d，療程30天，一般皆可治癒。

　　慢性移行性紅斑

　　用藥：成人多選用多西環素100mg，2次/d，療程10天。如症狀持續存在或反覆，則可延長用藥至20天，兒童和孕婦禁用。或採用阿莫西林500mg，每天4次***兒童按每天50mg/kg計算***，10天為一療程。對上述藥物過敏者，可用紅黴素250mg，4次/d，療程同前。克拉黴素或阿奇黴素亦可酌情選用。約15%的患者在治療之初24h發生赫氏反應。

　　4.硬蜱叮咬的治療 對於在疫區遭受硬蜱叮咬者抗生素預防性應用，迄今為止完成的研究，都未為這種通常作法提供支援。觀察到蜱叮咬，就能使少數將要發生EM的病人得到極早期治療，這是萊姆病最易治療的時期。由於硬蜱若蟲一般至少須就食48小時，才能傳播螺旋體，因此如在這之前清除，即使已受感染，也不可能傳播伯氏疏螺旋體。蜱叮咬處應注意發生EM，並向病人交待早期萊姆病的常見症狀。

　　5.孕婦萊姆病的治療 由於引起迴歸熱和梅毒的螺旋體，都能通過胎盤，萊姆病是否也會如此，引起了關注。伯氏疏螺旋體母嬰傳播所致新生兒死亡或死產，已有少數報道，原因是妊娠早期發生萊姆病而未獲治療或治療不當。

　　用藥：在早期可選用阿莫西林500mg，口服，3次/d，連用21天。對晚期患者可每天用青黴素G2000萬U，分次靜脈點滴，療程10～14天。 妊娠期間，對疑為萊姆病的孕婦應適當降低治療門檻，同時也要安慰她們，在這種情況下生下的嬰兒，絕大多數是完全健康的。

　　二、中醫

　　1、中醫治療

　　1.鍼灸治療：

　　1***取穴

　　主穴：分為3組。

　　1.扶突、曲池、內關、少海;2.環跳***或承扶***、委中，衝門、陽陵泉、馬尾神經點、脊髓點;3.翳風、聽會，頰車、地倉。

　　馬尾神經點位置：骶椎與尾椎之間。

　　脊髓點位置：支配癱瘓肢體相應脊髓節段的棘突間隙。

　　2***治法

　　第一組用於上肢癱瘓，第二組用於下肢癱瘓，第三組用於面癱;

　　據症選取穴位，每兩穴組成一對電極，用28號毫針，針刺至出現閃電式傳導感。其中，馬尾神經點，針尖向上，平刺6～8釐米;脊髓點，宜直刺4～6釐米，使針尖達硬膜外。然後用BT-701A型電針儀，正脈衝不小於25V，負脈衝不小於45V，通電7～15分鐘。每日1次，不計療程，直至神經功能恢復或不再繼續進步。一般須治療半年以上。

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