大出血休克的急救方法

　　休克是一種嚴重的情況，特別是出血性休克更加的嚴重，這也是有好多患者會出現的情況，那到底是什麼?下面小編帶你一一瞭解!

　　1、一般措施 平臥少搬動,保持安靜,保暖。

　　2、保持呼吸道通暢,用鼻導管或面罩給氧。

　　3、特別護理

　　儘早建立靜脈通道,必要時深靜脈置管,血流動力學監測。

　　4、升壓藥

　　多巴胺20～80mg加入100ml液體中靜脈滴注,必要時加用間羥胺10～20mg。

　　5、擴容劑

　　用葡萄糖苷,706代血漿,羥乙基澱粉200/0.5氯化鈉注射液***賀斯***,輸血。

　　6、病因治療

　　低血容量性休克:輸血或賀斯靜脈滴注,必要時手術止血。糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注,根據血氣結果調節用量。 糾正低血壓 在以上治療的基礎上,若血壓仍不穩定,選用血管擴張劑,如酚妥拉明10～20mg,加入100ml液體中靜脈滴注,硝普鈉50～100mg加入250～500ml液體中靜脈滴注,***10mg加入250～500ml液體中靜脈滴注,小於14滴/分。

　　失血性休克的處理原則方法

　　1、體位

　　休克時應採取平臥位,或將下肢抬高30°。

　　2、保暖

　　保持呼吸道通暢 一般用鼻導管吸氧,流量2～4L/min,嚴重缺氧或紫紺時應增加至4～6L/min,或根據病情采用面罩或正壓給氧。

　　3、儘快建立靜脈通路。

　　4、鎮靜止痛

　　所以,休克預防的關鍵措施在於積極治療原發疾病,早期發現,早期治療。

　　失血性休克的症狀

　　1、典型休克臨床上可表現為面色蒼白、四肢溼冷、脈搏細速、脈壓小、血壓下降、少尿和神志改變。晚期出現多臟器功能障礙和DIC。

　　2、血壓下降首先要和體質性低血壓相區別,後者收縮壓可僅為80mmHg,但神志清,脈搏不快、尿量不少、面板無蒼白和溼冷,平時血壓一直偏低。

　　4、失血性休克的檢查

　　4.1、體格檢查:詳細詢問病史並對病人進行嚴格的體格檢查,一般血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應都通過這些檢查指標反映出來。

　　4.2、實驗檢查:實驗檢測與體格檢查不同,因為在急性失血後的短時間內,體液移動還不可能很明顯,難以通過血液檢測指標反映出來。

　　外出血的緊急止血方式

　　1、指壓法止血

　　2、頭面部出血:壓迫同側面動脈***下頜骨角前2~3橫指處向下頜骨壓迫***。

　　3、頸部出血:壓迫同側頸動脈***一般於第5頸椎橫突水平向後壓迫,不得同時壓迫兩側頸動脈***。

　　4、肩部出血:鎖骨上凹捫及鎖骨下動脈搏動後對準第一肋骨壓迫。

　　5、上臂出血:腋窩中點壓向肱骨頭***腋動脈***,肱二頭肌內側壓向肱骨幹。

　　6、下肢出血:可壓迫腹股溝韌帶下方的股動脈。止血帶的使用 :主要用於四肢的止血。常用充氣止血帶和橡皮管止血帶。

　　接觸面廣、壓力均勻,能準確控制壓力的大小,但現場搶救時不易獲得; 橡皮管止血帶 :現場搶救使用最廣,但施壓面窄、容易造成神經和面板損。

　　大出血休克的注意事項

　　1、避免搬運或刺激而加重休克甚至延誤搶救時機。搶救創傷性休克時,要體現果斷、迅速的特點。

　　2、大量輸液的同時,應監測中心靜脈壓在47～96kPa,提示血容量過多或心臟排血量較明顯減少,有發生肺水腫的危險,應立即減少其輸血、輸液量,酌情考慮快速使用洋地黃製劑等措施。