老年人用藥的誤區

　　隨著社會的發展，人類自我保健意識的不斷增強，我國已開始步入老年社會。老年人的保健已是當今醫學界研究的重要課題，同時也是全人類所關注的問題。有哪些呢?本文是小編整理的資料，僅供參考。

　　用藥誤區一 跟著“經驗”走。

　　一些患慢性病的老年人，往往憑著自己長期吃藥的“老經驗”，每當病情復發時，便自己去藥店買藥來吃。即使到醫院也是不顧自身的具體情況，向醫生點名要藥，有時甚至責備醫生給開的藥“不管用”。在疾病發展的每一個階段，用藥情況是不一樣的，所以在病情復發時，最好是請醫生檢查後，根據處方用藥。

　　用藥誤區二 跟著廣告走。

　　有些老年人很迷信醫藥廣告上介紹的新藥和“特效藥”，往往“慕名”用藥。而醫藥廣告多宣傳藥品的療效，對於副作用和禁忌症則很少提，如果老人忽視了這些，用藥時難保不出現問題。

　　用藥誤區三 認為用藥品種越多效果越好。

　　有很多的老年人會身上患有很多的疾病，為了能夠使身體能夠恢復的更快一些，有時候會拜託醫生開藥的時候能夠每個病都兼顧到，認為同時吃的藥越多，治療疾病的效果也就更好，而多種藥物不適當地同時使用，有時不但不會增加治療效果，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低療效，有的還會因為違反配伍禁忌而出現副作用，增加藥物的毒性。

　　用藥誤區四 崇拜“貴重藥”。

　　有些老年人常把藥物的價格和貨物的價格相提並論，容易受“一分價格一分貨”心態的誤導。認為價格貴的藥物療效一定比價格低廉的藥物“力量”大，見效快。實際上，藥物的效果是不以價格而定的。無論價格高低，對症下藥才是好藥。

　　用藥誤區五 滋補藥吃不壞身體。

　　不少老年人以為滋補藥能強身健體，多吃有益無害。但是如果所患的疾病並非“虛症”，濫用補藥反而會違背祖國醫學“陰平陽祕，精神乃治”的用藥原則。如血壓偏高及血粘度高的老年人長期服用人蔘、鹿茸之類的補品，反而會引起血壓升高，甚至鼻衄不止，無異於火上澆油。

　　用藥誤區六 認為只有靠藥物才能戰勝疾病。

　　其實，藥物只是人體戰勝疾病的一種武器，保持輕鬆愉快的精神狀態，良好的生活方式，適當的體育鍛煉，對身體健康更為重要。

　　老年人用藥特點及注意事項

　　一、生理變化影響藥動學改變

　　***1***吸收：口服藥物進入胃後，由於胃、腸功能減弱，排空延遲，使藥物的離解速度減慢，從而延長了藥物在體內的停留時間。由於胃酸分泌減少，pH值升高，酸***物吸收減少，注射劑藥物也由於種種原因而使吸收減慢。

　　***2***分佈：由於老年人體內總水分與肌肉組織減少，在按體重或體表面積給藥時，會出現較高血藥濃度。由於脂肪的增加使得脂溶***物易在體內蓄積，如***藥物等。

　　***3***代謝：老年人肝血流成比例地減少，肝臟變小，肝微粒體酶活性降低，微粒體酶系統又是絕大多數藥物的主要生物轉化酶，從而降低了藥物代謝的能力。

　　***4***排洩：40歲以後腎血流量明顯降低。90歲老人約為20歲青年人的1/2，老年人腎血流、腎小球濾過率減少，腎小管重吸收與分泌功能降低，使經腎臟排出的藥物半衰期顯著延長，如氨基糖苷類抗生素等。

　　二、老年人用藥注意事項

　　1.不用或少用藥物

　　有抗膽鹼作用的藥物：抗膽鹼藥、抗組胺藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥。 可引起體位性低血壓的藥物：鎮靜劑、抗抑鬱藥、血管擴張藥、抗高血壓藥、利尿藥。

　　2.合理選擇藥物

　　***1***抗菌藥：

　　a.抗生素劑量一般不必調整，但需注意避免高血濃度與毒性反應。 b.對腎或中樞有毒性的抗生素應儘量不用，如氨基糖苷類。

　　***2***腎上腺皮質激素：

　　a.儘量不用

　　b.如必須用，應加用鈣劑及維生素D.

　　***3***解熱鎮痛藥：

　　損害腎臟;導致出汗過多、虛脫。

　　***4***利尿降壓藥：

　　a.噻嗪類不宜用於糖尿病和痛風患者。

　　b.老年人易發生體位性低血壓，注意血壓變化，不要降得太低。

　　c.最好不用利血平，可加重抑鬱。

　　d.宜選吲達帕胺。

　　3.選擇適當的劑量

　　每次增加劑量前至少間隔3個血漿半衰期 、進行治療藥物監測

　　4.藥物治療要適度

　　降壓治療：135/85mmHg左右即可。

　　頻發室性早搏控制到2～3次/分鐘。

　　癲癇2年未發作，應停藥。

　　5.注意藥物對老年人其他疾病的影響

　　6.提高老年人用藥依從性

　　***1***治療方案簡化，服藥時間結合患者的進食或其他活動，以便於記憶。

　　***2***製劑以糖漿或溶液較好。

　　***3***藥物名稱和用法要寫清楚，難記的名稱可用形象化的方式來代表。

　　三、老年人的用藥原則

　　在老年人中藥物不良反應發生率可比正常成年人高三倍，藥物不良反應可使體質較差的老年人思維混亂和機能喪失。為此，老年人藥物治療必須經常對其體質和耐受性、藥物選擇和劑量方案以及是否需要護理給予慎重的考慮。老年人的用藥原則有以下幾點：

　　***1***首先應確定藥物治療是必需的;老年人的許多健康問題無須用藥亦可處理。

　　***2***儘量避免一次服用多種藥物，最好同時用藥不超過3種。

　　***3***服藥劑量方案儘可能簡單，如果可行，最好每種藥物每日只服一個單劑量。

　　***4***為了確定個人的耐受性，多數藥物首劑量通常最好小於標準劑量;維持劑量也應該慎重確定，一般60歲以上老年人的維持劑量要比年輕人小一些。

　　***5***如果服用其它劑型，應避免大的片劑或膠囊;液體制劑對老年人較易吞服。

　　***6***應注意不要用錯藥或過多用藥，儘量不要將藥置在床邊的桌子上******除外***。

　　***7***老年人用藥應進行監督，不斷觀察藥物的作用，以保安全有效。

　　綜上所述，老年人患病時應根據病情輕重緩急酌情處理，有條件時應結合實驗室檢查，仔細詢問用藥史、藥物過敏史等。要選擇療效確切，對肝、腎功能損害較小的藥物。單用一種藥物能治療者不用二種或多種藥物。如病情確需多種藥物聯合應用時，應注意其毒性有無相加作用，如抗感染首先要使用抗生素，用廣譜抗生素期間應注意菌群失調，防止二重感染。總之，老年人用藥必須掌握用藥指徵，全面考慮，權衡利弊，減少合併用藥，品種儘可能簡單，合併用藥時儘可能避免嚴重副作用。由於老年人個體差異大，用藥要做到老年化、個體化，對毒性較大而非用不可的藥物應做血液藥物濃度監測。此外，應老年人用藥特點及注意事項，對患者用藥情況及不良反應，應記錄在病歷上，並囑咐患者再次就診時供複診醫生參考，以免造成危害。

　　老年人用藥誤區及避免方法

　　誤區一：身體稍有異常就用藥

　　機體隨著年齡的增長，其各個器官、組織會呈現退行性改變，各種器官的功能也相應的隨之減退，這些改變大多是不可逆的，只是各個人進展的速度和程度不同。如腦萎縮、骨關節的退行性變等。事實上，這些疾病在臨床上並沒有確切而有效的藥物在使用後可以根本性地改變病症的。專家指出，對於諸如此些的退行性改變，用藥物治療反而是弊多利少。 誤區二：吃藥跟著廣告走

　　“藥到病除”“特效藥靈靈靈”……老年人十分容易被此類廣告語忽悠。

　　其實老年人的身體往往各方面機能都在減退，所以，對於一些多發疾病，如果選擇合適的藥物服用可以達到緩解、控制疾病發展的目的，但根本不可能治癒。那些過度宣傳某藥用幾盒、用幾個月就可以“去根”的說法是根本不可信的。

　　誤區三：無副作用就是安全

　　藥物毒副反應的有無、大小是由多方面因素造成的，如藥物的成份、用藥的方法、劑量、藥物相互作用、個體差異，特別是老年人由於機體各種功能的減退使其解毒、排洩功能降低，或者正處於某種疾病的某個階段等，這些都會在不同程度上影響藥物造成的毒副反應。 誤區四：副作用多的藥不可用

　　有些藥的說明書中，除了詳細寫上各種適應症外，還詳細地標明該藥的各種副作用，哪怕是百萬分之一可能發生的也寫出來。實際上這樣的藥品如果在醫生的正確指導下準確使用，往往是真正的治病好藥，且安全係數更高。因為這樣的藥是經過長期的研究、動物實驗和大量的臨床觀察，且又不迴避才寫在說明書上的。這樣的藥經醫生指導，是可以避免或很少發生毒副作用的。

　　誤區五：同一時期多種藥一起吃

　　老年患者往往是同時身患多種疾病，每種病有不同的藥治，那麼針對每一種病都必須吃藥。於是，不少老年人憑著經驗，分門別類買各種對症的藥來吃，這就形成在同一時期多種藥物同時服用的現象。李主任說，這樣服藥的方式實質上忽視了藥與藥之間的相互影響，事實上各種藥物之間有的是相互增加療效，有的是會相互降低療效，有的是相互增加毒副反應或是降低毒副反應。因此，盲目吃藥是不對的，必須在專業醫生指導下科學用藥。

　　誤區六：就醫前停止用藥

　　不少老年人認為，去看醫生或去體檢前，如果不停藥會使檢查結果不準確，其實這是絕不可取的做法。有些疾病如高血壓、糖尿病是終生用藥的，必須每天用一定的藥量來控制，如果突然停用會導致出現病情反覆的情況，嚴重的甚至會危及生命。

　　誤區七：保健品也能治療

　　現在市面上的保健品名目甚多，有的確實在某些方面能起到一定的保健作用，但有些保健品濫竽充數，甚至聲稱能治療疾病，根本不可信。好的真正的保健品也只能對疾病有一定的輔助治療作用，不能當藥用，如果一味地抱著保健品當藥吃，往往會耽誤病情，錯過治療時機。

　　誤區八：藥只治療不致病

　　俗話說，“是藥三分毒”，但很多老年人只注意用藥去治療疾病，而忽略了或壓根不知道某些藥物大量、長期使用或多種藥物一起使用會造成新的疾病。

　　老年人不合理用藥的情況很複雜，既有醫生的問題，也有社會的問題，還有老年人自身的問題。

　　其一，基層醫院特別是社群醫生、藥師、護士應加強自身業務水平和醫德建設，給予正確的醫療指導，避免不規範用藥。老年人往往不是患一種病，可能還有其他慢性病，計算用藥量不能簡單地用“加法”，最好用“減法”，應根據老年人生理、病理以及藥代動力學特點，在正確診斷的基礎上，儘量選擇療效肯定、能緩解症狀、糾正病理過程或消除病因的藥物，遵循“最少數量藥物、最小有效劑量”的原則給藥，一般不推薦4 種以上藥物的配伍使用，以減少藥物不良反應的發生。

　　其二，社會上確有一些人利用老年人“恨病吃藥”的心理，以各種名義和手段忽悠老年人，使老年人上當受騙。

　　其三，老年人要提高科學用藥的意識，要牢記“是藥三分毒”，藥能治病，也能致病。“恨病吃藥”不是吃得越多就越好，不能拿藥當飯吃。更不要迷信所謂名、貴、新藥，或者輕信廣告宣傳濫吃藥，也不要大量服入延緩衰老藥或保健品之類的東西。多數抗衰老藥物目前仍處於研究階段，僅僅為了延年益壽而長期應用此類藥物是不恰當的，而且，所謂保健品是“健字號”食品，它不是藥品。

　　老年人有病要到正規醫院就診，要遵醫囑用藥。家屬有責任和義務監督老人合理用藥，老年人也要聽從家人的提醒和勸說，切莫自作主張濫用藥物。一些高齡老年人往往有注意力不集中、記憶力下降等問題，對醫生交代的服藥方法容易遺忘或混淆，導致藥物的錯誤使用。

　　有的由於同時患有多種疾病，吃藥的種類多且較複雜，易出現忘記服藥或誤服甚至過量服藥的情況。特別是伴有老年痴呆症、抑鬱症或獨居的孤寡老人，更容易發生上述問題。

　　其四，良好的心態對治療疾病至關重要。老年人要保持樂觀、開朗，積極的生活態度，良好的生活習慣，比如，作息有規律、合理膳食、適量運動、戒菸限酒等有利於發揮藥效，治療疾病。良好的人際關係也十分重要，老年人要融入群體，避免孤獨和抑鬱，與朋友與家人的情感溝通十分重要，傾訴和發洩可以幫助老年患者從病痛中解脫出來