什麼是風溼性關節炎要怎麼治療

　　風溼性關節炎是一種常見的致殘性疾病之一,下面是小編整理的什麼是風溼性關節炎，歡迎閱讀。

　　什麼是風溼性關節炎

　　風溼性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。風溼性關節炎廣義上應該包括類風溼性關節炎。可反覆發作並累及心臟。臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵。屬變態反應性疾病。是風溼熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。

　　風溼性關節炎病因

　　風溼性關節炎的病因尚未完全明瞭。根據症狀、流行病學及免疫學分析，認為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關，目前注意到病毒感染與本病也有一定關係。

　　風溼性關節炎臨床表現

　　1.疼痛

　　關節疼痛是風溼病最常見的症狀，全身關節都有可能發生疼痛，但是肢體和軀幹部位的疼痛和可能引起內臟和神經系統的病變。

　　2.肌肉疼痛

　　肌肉也會出現疼痛症狀，而且還可能出現肌無力、肌酶升高、肌源性損害等，如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎等。

　　3.不規律性發熱

　　風溼出現之前會出現不規則的發熱現象，不會出現寒戰現象，用抗生素治療無效，同時還會出現血沉快，如系統性紅斑狼瘡、急性嗜中性發熱性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以發熱為首發症狀。

　　4.面板黏膜症狀

　　皮肌炎、乾燥綜合徵、貝赫切特綜合徵、脂膜炎等會出現皮疹、口腔潰瘍、面板潰瘍、網狀青紫、眼部症狀等。

　　5.雷諾徵

　　指端會遇冷或情緒變化時會發白，然後轉變成紫色，最後轉變成紅色並伴有麻木、疼痛和嚴重的面板潰瘍，可見於類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。

　　6.自身抗體血液指標異常

　　抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風溼因子等。

　　風溼性關節炎檢查

　　1.外周血白細胞計數升高

　　白細胞計數升高，中性粒細胞比例也明顯上升，有的出現核左移現象。

　　2.血沉和C反應蛋白升高

　　血沉和C反應蛋白通常是各種炎症的指標，在風溼性關節炎患者的急性期，血沉可達90毫米/小時以上;C反應蛋白也在30毫克/升***30微克/毫升***以上。急性期過後***1～2月***漸漸恢復正常。

　　3.關節液檢查

　　常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可明顯增高，多數為中性粒細胞。細菌培養陰性。

　　4.類風溼因子和抗核抗體

　　均為陰性。

　　風溼性關節炎診斷

　　主要依據發病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性遊走性大關節炎，常伴有風溼熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養陽性和血白細胞計數增多等。

　　風溼性關節炎鑑別診斷

　　1.膿毒血癥引起的遷徙性關節炎常有原法感染的徵候，血液及骨髓培養呈陽性且關節內滲出液有化膿趨勢並可找到病原菌。

　　2.結核性關節炎多為單個關節受累，好發於經常活動手摩擦或負重的關節。

　　3.結核感染過敏性關節炎。

　　4.淋巴瘤和肉芽腫。

　　5.萊姆關節炎，此病是由蜱傳播的一種流行病。

　　6.痛風的鑑別，痛風的發病率有明顯增多趨勢，痛風早期易於類關節炎與風溼性關節炎相混淆。

　　風溼性關節炎併發症

　　風溼性關節炎患者在急性疼痛期間，由於長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些併發症。常見的有以下幾種：

　　1.肺炎

　　由於免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合併肺炎。

　　2.泌尿系統感染

　　風溼性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒後，常容易發生泌尿系感染。

　　3.庫欣綜合徵

　　患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而併發庫欣綜合徵。常見症狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

　　4.口腔潰瘍

　　風溼性關節炎患者在服用免疫抑制劑之後常出現口腔潰瘍，此外還可出現噁心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。

　　5.傳染病

　　患者由於患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

　　風溼性關節炎治療

　　1.藥物治療

　　治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。常用的抗風溼病藥物如下：

　　***1***非甾體抗炎藥 可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

　　***2***慢作用抗風溼藥 多用於類風溼關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑***肌注或口服***、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

　　***3***細胞毒藥物 通過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。

　　***4***腎上腺皮質激素 是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

　　2.外科療法

　　包括不同的矯形手術、人工關節的置換、滑膜切除等。手術不能治癒疾病只能改善關節功能和生活的能力。

　　3.骨髓移植

　　治療風溼性關節炎確實有顯著的療效。通過恢復免疫系統功能來促使患者痊癒的自身骨髓移植法，治療兒童風溼性關節炎取得了較好的療效。骨髓移植的具體步驟是：先抽出患者身上的骨髓，用藥物和放射等手段對骨髓進行處理，除其中的T細胞，再把處理過的骨髓注射回患者體內，並使用特殊藥物促使患者骨髓生長，使患者免疫系統功能恢復正常。可以使患者在幾年內不再發病，對於處於骨架和關節生長期的兒童非常重要。

　　4.其他治療

　　包括物理、康復、職業訓練、心理等治療，是本類疾病綜合治療的不可少的部分。