骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法的應用論文

　　骨科臨床路徑主要包括腰椎間盤突出症臨床路徑、頸椎病臨床路徑、重度膝關節骨關節炎臨床路徑、股骨頸骨折臨床路徑、脛骨平臺骨折臨床路徑、踝關節骨折臨床路徑、肱骨幹骨折臨床路徑、肱骨髁骨折臨床路徑等。下面是小編為大家精心準備的：骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法的應用相關論文。僅供大家參考!
 

　　骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法的應用全文如下：
 

　　摘 要：目的：探討骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法的應用效果。方法：隨機選取2011年3月～2014年10月在我院我科實習的護生96例，依據帶教方法將這些學生分為研究組***n=48***和對照組***n=48***。給予對照組護生傳統的以問題為中心***SBL***的灌輸式教學法帶教，給予研究組護生問題式學習法***PBL***帶教，然後對兩組護生的理論知識、操作技術、實踐操作評分、實習的積極性及對臨床路徑護理帶教的滿意情況進行統計分析。結果：研究組護生的理論知識、操作技術、實踐操作評分顯著高於對照組***P<0.05***，實習的積極性良好率顯著高於對照組***P<0.05***，對臨床路徑護理帶教的滿意度顯著高於對照組***P<0.05***。結論：骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法的應用效果顯著，值得推廣。

　　基於問題式學習***PBL***屬於一種創新的教學模式，有機結合了資訊化的社會環境和學習規律，效率及水平較高。現階段，學習的需要在傳統的以問題為中心***SBL***的灌輸式教學法的作用下無法得到有效的滿足。本研究對2011年3月～2014年10月在我院我科實習的護生96例的臨床資料進行了統計分析，探討了骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法的應用效果，現報道如下。
 

　　一、資料與方法

　　***一***一般資料

　　隨機選取2011年3月～2014年10月在我院我科實習的護生96例，所有護生均為女性，均已經完成實習計劃中部分科室的輪轉，均知情同意。依據帶教方法將這些學生分為研究組***n=48***和對照組***n=48***。研究組護生年齡在19～24歲之間，平均年齡***21.26±1.45***歲。在學歷方面，45名護生為大專學歷，3名護生為本科學歷;對照組護生年齡在18～25歲之間，平均年齡***20.36±1.56***歲。在學歷方面，43名護生為大專學歷，5名護生為本科學歷。兩組護生的年齡、學歷等一般資料比較差異均不顯著***P>0.05***，具有可比性。

　　***二***方法

　　給予對照組護生傳統的以問題為中心***SBL***的灌輸式教學法帶教，給予研究組護生問題式學習法***PBL***帶教，具體操作為：

　　1.PBL第一次討論

　　對3個學時的PBL教學進行大力開展，地點在我科護理示教室，在討論臨床路徑之前帶教老師向護生介紹自己，護生也向帶教老師介紹自己，分別將教學規則和人人平等的氛圍制定和營造出來。選取一名護生作主持人，另一名護生作記錄員，前者主要負責對小組討論進行大力的推動，使其有效進行;後者主要負責將解決問題的過程認真細緻地記錄下來。臨床應該依據護生的假設或想法將臨床路徑制定出來。

　　呈現臨床路徑。帶教老師向護生介紹我科已經應用的人工全膝關節置換術的護理臨床路徑，使護生對臨床路徑的應用有一個清晰的瞭解。開展臨床路徑的學習。帶教老師積極主動地對護生進行引導，使其對臨床路徑實施過程、制定依據等進行積極的學習，並對實施臨床路徑過程中遇到的問題進行積極的討論。學習課題，現階段的問題是否能夠在已經學到的知識的指導下得到有效的解決，將尚待學習的內容確認下來。將需要解決的問題分配給所有護生。

　　2.探究資源並整合資訊

　　護生對分配的學習任務進行有效的解決，時間為在第一、二次討論之間的1周時間內，解決過程中可以對醫院內的圖書館等資訊資源進行利用。帶教老師在此過程中對護生的學習進度進行隨時瞭解，對護生進行積極鼓勵，加強彼此間的交流和學習，同時，對於應用臨床路徑過程中遇到的問題，帶教老師應該幫助護生有效解決。

　　3.PBL第二次討論

　　在護生入科的第三週在護理示教室讓其進行第二次討論，時長為3個學時，將解決問題的資訊收集起來並進行廣泛的溝通和交流，積極評價他人及自己的資訊準確性等，通過交流和討論使護生更為深入地理解制定臨床路徑的方法及應用效果，使在PBL教學中參與的護生能夠全面掌握我科制定的臨床路徑的內容，如方法、應用效果等。

　　4.反饋和評價

　　護生在完成每輪PBL後分別進行相互評價及自我評價，在護生掌握知識情況及學習態度等方面，帶教老師進行有效點評並對其存在的不足進行彌補。將和臨床路徑相關的試題設計在出科考試中，在護生出科時調查其對臨床路徑教學的滿意度。

　　***三***觀察指標

　　對兩組護生對骨科常見病的護理理論知識、操作技能、實踐操作進行調查，分值在0～100分之間，60分及格。同時對兩組護生實習的積極性進行統計分析，共分為三項，即良好、一般、較差。此外，對兩組護生對臨床路徑護理帶教的滿意情況進行觀察和記錄。

　　***四***統計學方法

　　在Excel表格中錄入考試成績和調查結果，用t/X2檢驗調查結果，檢驗水準α=0.05。
 

　　二、結果

　　***一***兩組護生帶教前後的理論知識、操作技能、實踐操作評分變化情況比較

　　組內比較，兩組護生帶教後的理論知識、操作技能、實踐操作評分均顯著高於帶教前***P<0.05***;組間比較，帶教前兩組護生的理論知識、操作技能、實踐操作評分之間的差異均不顯著***P>0.05***，帶教後研究組護生的理論知識、操作技能、實踐操作評分均顯著高於對照組***P<0.05***，具體見表1。

　　表1 兩組護生帶教前後的理論知識、操作技能、實踐操作評分變化情況比較***x±s***

　　組別 例數 時間 理論知識 操作技能 實踐操作

　　評分

　　研究組 48 帶教前 64.9±7.1 60.3±7.2 57.8±6.6

　　帶教後 89.5±7.2#* 81.5±7.9#* 85.2±6.7#* 　　對照組 48 帶教前 64.8±7.2 60.5±7.1 57.5±***

　　帶教後 76.5±6.9# 72.7±8.8# 73.4±7.0#

　　注：與同組帶教前比較，#P<0.05;與對照組比較，*P<0.05。

　　***二***兩組護生帶教前後實習的積極性變化情況比較

　　組內比較，兩組護生帶教後的實習的積極性良好率均顯著高於帶教前***P<0.05***;組間比較，帶教前兩組護生的實習的積極性良好率之間的差異均不顯著***P>0.05***，帶教後研究組護生的實習的積極性良好率顯著高於對照組***P<0.05***。具體見表2。

　　表2 兩組護生帶教前後實習的積極性變化情況比較***例/%***

　　組別 例數 時間 良好 一般 較差

　　研究組 48 帶教前 24***50.0*** 13***27.1*** 11***22.9***

　　帶教後 46***95.8***#* 2***4.2*** 0***0***

　　對照組 48 帶教前 24***50.0*** 8***16.7*** 16***33.3***

　　帶教後 34***70.8***# 6***12.5*** 8***16.7***

　　注：與同組帶教前比較，#P<0.05;與對照組比較，*P<0.05
 

　　***三***兩組護生對臨床路徑護理帶教的滿意情況比較

　　研究組護生對掌握臨床路徑的意義、瞭解制定臨床路徑的依據、增強臨床護理能力、提高溝通能力、增強查閱文獻的興趣、滿意帶教方法、滿意教學氛圍、增強護理科研的興趣等臨床路徑護理帶教的滿意度100.0%***48/48***、97.9%***47/48***、100.0%***48/48***、95.8%***46/48***、97.9%***47/48***、100.0%***48/48***、100.0%***48/48***、95.8%***46/48***均顯著高於對照組91.3%***39/48***、75.0%***36/48***、62.5%***30/48***、68.8%***33/48***、56.3%***27/48***、81.3%***39/48***、62.5%***30/48***、56.3%***27/48******P<0.05***，具體見表3。

　　表3 兩組護生對臨床路徑護理帶教的滿意情況比較***例/%***

　　組別 研究組***n=48*** 對照組***n=48***

　　掌握臨床路徑的意義 48***100.0**** 39***81.3***

　　瞭解制定臨床路徑的依據 47***97.9**** 36***75.0***

　　增強臨床護理能力 48***100.0**** 30***62.5***

　　提高溝通能力 46***95.8**** 33***68.8***

　　增強查閱文獻的興趣 47***97.9**** 27***56.3***

　　滿意帶教方法 48***100.0**** 39***81.3***

　　滿意教學氛圍 48***100.0**** 30***62.5***

　　增強護理科研的興趣 46***95.8**** 27***56.3***

　　注：與對照組比較，*P<0.05。
 

　　三、討論

　　本研究結果表明，組內比較，兩組護生帶教後的理論知識、操作技能、實踐操作評分均顯著高於帶教前***P<0.05***;組間比較，帶教前兩組護生的理論知識、操作技能、實踐操作評分之間的差異均不顯著***P>0.05***，帶教後研究組護生的理論知識、操作技能、實踐操作評分均顯著高於對照組***P<0.05***;組內比較，兩組護生帶教後的實習的積極性良好率均顯著高於帶教前***P<0.05***;組間比較，帶教前兩組護生的實習的積極性良好率之間的差異均不顯著***P>0.05***，帶教後研究組護生的實習的積極性良好率顯著高於對照組***P<0.05***，充分說明了PBL教學法能夠促進護生對臨床路徑掌握和理解程度及實習積極性的顯著提升。

　　在教學過程中，我們在教室佈置的過程中將面對面的學習桌充分利用起來，為帶教老師和護生之間的平等交流提供了良好的前提條件，為教學工作創造了良好的環境，同時將有效的便利條件提供給了護生方便對相關資料的查閱，從而在很大程度上推動了教學的開展。本研究結果還表明，研究組護生對掌握臨床路徑的意義、瞭解制定臨床路徑的依據、增強臨床護理能力、提高溝通能力、增強查閱文獻的興趣、滿意帶教方法、滿意教學氛圍、增強護理科研的興趣等臨床路徑護理帶教的滿意度均顯著高於對照組***P<0.05***，充分說明了PBL教學法能夠促進護生對臨床路徑帶教滿意度的顯著提升。

　　和傳統教學方法相比，PBL教學方法加了一項內容，即帶教老師和護生、護生和護生之間的平等交流，這就在極大程度上拓寬了護生了解臨床路徑的程度，護生能夠積極主動地學習，有效摒棄了傳統SBL的灌輸式教學法帶教過程中的被動學習，從而對各項理論知識及實踐操作進行更為有效的掌握，提升自身成就感，最終達到提升對臨床路徑帶教滿意度的目的。

　　總之，骨科臨床路徑護理帶教對問題式學習法應用能夠有效提升護生的理論知識、操作技能、實踐操作、實習的積極性及對臨床路徑帶教滿意度，效果顯著，值得在臨床推廣。