生育保險報銷多少

General 更新 2024年12月22日

  生育保險費由用人單位按月繳費,職工個人不繳納生育保險費。用人單位按在職職工繳納基本養老保險費的基數作為繳納生育保險費的基數。那麼呢?下面就是小編給大家整理的生育保險報銷金額,希望對你有用!

  

  一、女職工生育保險報銷比例

  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費***含自費藥品和營養藥品的藥費***由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

  生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

  1.順產為270%;

  2.難產為320%;

  3.剖腹產為420%。

  由於國家並沒有對生育保險的報銷比例進行統一規定,生育保險報銷比例也可以每個地區都有差異,因此參保人應諮詢當地社保局,以當地社保中心為準。

  二、男方生育保險報銷比例

  【報銷條件】

  1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

  2、配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費滿10個月以上;

  3、配偶未列入生育保險範圍,且生育第一胎。

  【報銷標準】:符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

  生育保險待遇申報需提交的材料

  一、女職工生育的提供:

  1、《淄博市生育保險待遇申報表》;

  2、職工身份證影印件;

  3、結婚證原價、影印件;

  4、《出生醫學證明》原件、影印件或嬰兒死亡醫學證明原件;

  5、醫療費用原始單據;

  6、住院病歷影印件;

  7、明細費用清單***僅限生育併發症提供***;

  8、社保卡影印件。

  二、女職工門診流產的提供:

  1、《淄博市計劃生育手術待遇申報表》;

  2、職工身份證影印件;

  3、結婚證原價、影印件;

  4、《計劃生育服務手冊》、《一孩生育登記本》或《生育證》原件、影印件或《出生醫學證明》原件、影印件或嬰兒死亡醫學證明原件;

  5、醫療費用原始單據;

  6、門診病歷;

  7、檢驗化驗或B超檢查結果報告單;

  8、社保卡影印件。

  三、女職工住院流、引產的提供:

  1、《淄博市計劃生育手術待遇申報表》;

  2、職工身份證影印件;

  3、結婚證原價、影印件;

  4、《計劃生育服務手冊》、《一孩生育登記本》或《生育證》原件、影印件或《出生醫學證明》原件、影印件或嬰兒死亡醫學證明原件;

  5、醫療費用原始單據;

  6、住院病歷影印件;

  7、檢驗化驗或B超檢查結果報告單;

  8、社保卡影印件。

  四、其它計劃生育手術的提供:

  1、《淄博市計劃生育手術待遇申報表》;

  2、職工身份證影印件;

  3、結婚證原價、影印件;

  4、《計劃生育服務手冊》、《一孩生育登記本》或《生育證》原件、影印件或《出生醫學證明》原件、影印件或嬰兒死亡醫學證明原件;

  5、醫療費用原始單據;

  6、醫學診斷證明;

  7、門診病歷;

  8、檢驗化驗或B超檢查結果報告單;

  9、社保卡影印件。

  五、男職工配偶生育的提供:

  1、《淄博市生育補助金待遇申報表》;

  2、職工身份證影印件;

  3、結婚證原價、影印件;

  4、《計劃生育服務手冊》、《一孩生育登記本》或《生育證》原件、影印件;

  5、《出生醫學證明》原件、影印件或嬰兒死亡醫學證明原件;

  6、醫療費用原始單據;

  7、住院病歷影印件;

  8、明細費用清單***僅限生育併發症提供***;

  9、配偶身份證影印件;

  10、男職工所在單位證明;

  11、配偶所在村***居***民委員會證明;

  12、《失業證》或戶口簿原件、影印件;

  13、社保卡影印件。

  生育保險報銷流程

  生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程式。

  1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗;

  2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;

  3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算;

  4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

  參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

  ***1***符合國家、省、市計劃生育政策規定;

  ***2***分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

  ***3***產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡***市民卡***及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

  ***4***申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證***孩子的***、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。***相關手續應在分娩後一年內辦理***

  

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