醫院手術室醫生實習實踐

　　手術室的實習可以說就是最直接的臨床了，手術檯上的病人將一切都交個了我們，這個實習肯定收穫很大。下面，小編在這給大家帶來，歡迎大家借鑑參考!

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　　本人從x月x日至x月x日，是來到我院實習的第五個科室，手術室裡度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。

　　手術室是一個對工作質量與無菌觀念有著高要求的地方，同時我們的實習也是在沒有任何的模擬練習下直接開始接觸真實的手術工作，這裡面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情，沒有專門的學習時間，一切從實踐中學習。這就要求我們必須學會學習，面對大量陌生的工作內容仔細觀摩，快速記憶，認真思考，還要有慎獨的無菌意識。

　　在手術室的學習工作主要有兩個階段。第一個階段是第一週剛來的時候，對我院手術室的各種操作及日常工作流程還處於學習階段，不僅沒幫上老師什麼忙，不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解，心裡產生愧疚感的同時也給了我學習的動力，要讓自己更快更好的融入手術室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細觀察，先是牢記下來工作的步驟，再思考這些操作的注意事項及為什麼要這樣做。在不耽誤老師工作時，就主動把不清楚的工作內容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時，就在腦海中回憶與反覆工作的步驟和細節，在下一次同樣的操作中取得進步。

　　還記得第一次進到手術間時心裡是緊張的，畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間，在心裡默默的回想學校裡病房裡學過、接觸過的各項無菌原則，生怕因為自己的過錯影響手術的進行，這也造成了那時候行動比較拘謹，沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了，恰巧當時還碰上了急性子的老師，於是工作的節奏一下子就快了起來，連呼吸都是緊張的。

　　就這樣在短短的兩三天裡，我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法，還在老師指出我的不足後更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實踐，批評，改進中越來越熟練手術室的工作，同時還在接下來的幾天裡克服了對各種手術及復甦用物環境的不熟悉，使我的手術室實習開始進入第二個階段。

　　從進入手術室實習的第二週開始，我基本熟悉了手術室日常的各種工作流程後，我對自己提出了更高的要求：在做對的同時做快做好。

　　實習到第二週之後，我將不同型別手術的工作流程梳理清楚，把術中的各個操作步驟連貫起來。做巡迴時，老師開啟手術包時就開消毒液，老師擺體位時就對好燈，老師插管時就寫好標籤。洗手上臺時，時刻提醒自己無菌原則的要求，記下手術的進度與要用的器械之間的關係。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現的不足，老師指出不妥之處後牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。

　　當然，遺憾的地方是對於電刀，腔鏡工具等昂貴的手術器械沒有機會系統的學習其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術時，無法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說一步做一步。若今後還能來到手術室工作，我會好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

　　四周過去了三週，在手術室的實習不久後即將告一段落，在實踐中的學習是深刻的，手術室不僅教會了我許多操作的技能，更進一步強化了我的無菌觀念與嚴謹的工作態度。另一方面，與不同老師的配合中也學到了不少人際溝通的經驗，相信對今後的工作生活都會大有裨益。

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　　一、術前的心理護理

　　手術無論大小，患者在心理上都需要承受必須的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫護人手中”的心理，醫護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士務必態度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養是做好心理護理的重要前提。

　　不斷學習新的的醫學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在心理狀態下配合手術。

　　二、術前防視護理

　　術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，並用科學誠信的態度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

　　大多數患者急於瞭解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人說術和麻醉方法，示範手術時的體位，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室後能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。

　　閱讀病歷，詢問病史，檢視病人的一般狀況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發生的意外狀況，及時擬定解決問題的措施。

　　講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時刻和重要性，並告知有關注意事項，取得病人的主動配合。

　　三、術中麻醉意外的配合護理

　　常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

　　麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發現，儘快進行搶救。持續呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫師吸引清除，如果發現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時刻。

　　如心跳驟停發生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現主張靜脈注射及氣管給藥，起效時刻及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監測，並向醫生準確帶給各種資料。

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　　手術室，一個讓人聽了感覺很恐怖又很神祕的科室。手術室的一道門將裡外分割成了兩個世界，讓它披上了一層神祕的面紗。所有科室中，手術室是我最嚮往的科室。

　　每天早上八點上班，更換好鞋和手術工作服，戴好帽子和口罩才能進去半限制區，更加強化了自己的無菌觀點。進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境於器械向我們做了大致的介紹，讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義，讓我們在最短的時間內找到所需的物品，同時使我們認識到時間就是生命。我們必須爭分奪秒!

　　在手術室實習期間，很榮幸地上了二臺小手術，沒有事先地安排，只是隨時地協助醫生完成痔切除手術。我僅僅是幫助醫生更好地暴露手術視野和協助醫生縫合。手術過程中，由於肛周膿腫，切開引流地濃液附帶及其刺鼻意味，薰得手術間讓人無法呆下去。我還是繼續為醫生暴露手術視野和止血。儘管，這些只是不足掛齒的小事，但是還是感覺機會的機會的來之不易，感謝醫生。從手術開始前的帶無菌手套，取無菌敷料，鬆開止血鉗等。每一個步驟中，我都深刻體會到了手術過程中的無菌要求的嚴格。

　　溝通是保持良好互換關係的一種方式，讓病人可以得到更好的治療。溝通分為言語溝通和非言語溝通兩種。其中，言語溝通佔35%，非言語溝通佔65%。非言語溝通又包括眼神的交流，撫摸，接觸病人等。非言語溝通在手術中起著重要的作用。某日，一位女病人接受左乳包塊切除術，因為麻醉方式為區域性麻醉，在手術過程中，用高頻電到切開深層組織的時候，病人發出揪心的呻吟聲，沒有打點滴的手就懸空亂抓著。看著這樣的情況，站在一旁觀看手術的我，走過去，把自己的手給病人握住，慢慢的呻吟聲少了，聲音也小了，無形中給她一種和她一起忍受疼痛的力量，使她更好的配合醫生手術。手術中，被病人抓住的手全部被細小的血液浸染，血液濺到上半身的手術衣上，當時的我，雖然是第一次零距離接觸血液，但是，我很鎮定，沒有出聲，時刻保持著冷靜，給予病人安全的手術氛圍。

　　在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識，讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解，使我更加懂得工作之間與護士地配合，與醫生配合的重要性。還記得有位白內障手術的女病人，由於手術中，眼壓的不降，導致了手術無法進行，晶體無法植入。醫生詢問病人是否有尿意，病人的回答為肯定。於是醫生與巡迴護士商量後，為病人立刻導尿。老師的護理操作技能十分之嫻熟，不到2分鐘，手術又繼續進行。這個手術中的小插曲，更讓我意識到護理工作的重要性，使我深刻地體會到手術室護理工作的綜合性，不同於常規病房的護理工作。手術室工作更加突顯其專業特性，對職業操守和慎獨精神也要求更高。

　　在手術室實習的日子很短暫，使我瞭解到手術室刷手的步驟;認識手術器械;開，打無菌包;穿脫手術衣;戴脫無菌手套;無菌用物之供給;裝卸刀片;學會手術記錄單的填寫;手術前，中，後器械的清點等。每一個環節都是不可忽略的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。原來，只有實踐過才知道"百看不如一練"

　　手術室實習期間，從中學到的東西感覺無法用語言描述，手術室神祕的面紗終於揭開了。希望以後有幸到手術室工作!

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　　從實習生涯開始，不斷適應新的環境成了一個我們必然要面對的現實，每個科室四周的時間，不長不短，但相同的時間裡，不同的卻是感受與回憶。

　　手術室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數焦急等待的目光，這扇門也承載了無數工作者的追求與付出。這裡，對於患者來說是一個神祕而寄託於希望的地方;對於家屬來說是一個不捨離開而又萬分牽掛的地方;對於醫生來說是一個搶救生命實現自我價值的地方;對於手術室護士來說是一個呵護生命奉獻自我像家一樣的地方;對於初出茅廬的我們，這裡是把我們對生命的敬畏轉化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎學習的地方，是我們把書上學到的南丁格爾精神通過實踐深深扎入心底的地方。在這裡，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。

　　初次進入手術室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什麼，該如何去做。而這時，細心而認真的帶教老師們為我們指引了方向，從基本的小事開始，悉心教導我們，並給我們適應和練習機會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實習生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨立完成一些基本的工作任務與操作，雖然每天重複著一樣的事情，但我們已將其轉換為一種習慣，因為從中我們學習到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫助與愛護。

　　我個人認為，帶教老師最重要的並不是教會我們多少知識，而是教會我們如何身為一名手術室護士所應具備的素質以及為人處事的原則。所謂先學會做人再學如何做事，相信在手術室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反覆要求的“慎獨”精神我們也一直謹記於心。很感謝老師對我們的寬容與幫助，可能我們只是上百名實習生中的一個，但對於我們來說，手術室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數的實習科室中，手術室可能是最特別也是最難忘的一站，當然，希望有機會我們還可以再回到這裡。

　　雖然即將離開，但不會忘記老師的教導，不會忘記曾經一直“駐守”的手術間，不會忘記這一片象徵生命莊嚴與希望的綠色，不會忘記我們在手術室經歷的點點滴滴，我們把所經歷的當做是一種鍛鍊與磨礪，為我們以後的學習與生活打下更好的基礎。相信，無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進的道路增光添亮。

　　如今，我們將步入下一個科室，希望手術室的各位老師工作順利，而我們也將把手術室的工作精神與要求銘記於心。我們不曾停止腳步，因為心中的夢想;我們不曾放棄，因為只有自己能決定命運的方向;我們不得迷失，因為謙遜與好學是每個人應所具備的品質;我們不曾遺忘，因為對幫助自己的人要心懷感恩，真誠感謝，不起道別，希望我們有機會還會再見。