骨科進修結業自我鑑定

　　骨科進修是一次難得的提升自己醫術的機會，骨科進修結業之後要寫好自我鑑定，總結好自己的進修成果。下面由本小編精心整理的，希望可以幫到你哦!

　　篇一

　　20XX年9月—20XX年3月，經科室安排及院領導批准，我在上海市第六人民醫院進修學習，主修創傷骨科及關節置換外科、脊柱外科。上海六院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是上海市骨科創傷中心，被譽為：“上海市骨科航空母艦”。每年完成骨科手術約15000例不包括急診手術，其中創傷骨科6500例，脊柱外科1200例，關節置換1500例，關節鏡科20XX例，矯形外科及骨腫瘤1500例，修復重建及斷肢病房2300例，平均日手術量60例。近半年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對關節周圍骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高;對髖關節、膝關節置換有了充分的認識。會對我以後的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。進修期間，我嚴格遵守六院的各項規章制度，遵從科室領導的安排，積極完成了科室分配的各項工作任務，認真業務學習，圓滿完成了進修任務。現將半年來的工作終結如下：

　　一、四肢顯微外科學習班

　　3月1日至3月16日，按照上海六院進修安排，我參加了四肢顯微外科學習班，這個學習班主要是為了提高進修醫師顯微技術及理論知識。通過各位老師的授課，進一步鞏固和豐富了我的顯微外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。李言傑主任一直強調顯微外科是骨科醫生的基本功，通過對顯微外科的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。

　　二、AO技術學習班

　　AO技術學習班是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自韓國吳宗健教授，泰國的SuthornB教授，AO亞太地區祕書長上海六院的羅從風教授，以及國內一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排首先是骨折的治療基本原則以及對骨折癒合的生物學影響，闡述了軟組織相關損傷，介紹了直接復位和間接復位對骨折癒合的影響，對堅強固定和穩定固定的科學原理進行探討，對接骨板技術的發展進行了講解，重點介紹鎖定鋼板內固定理念。學習班另一項重要內容是進行標本分組操作，SuthornB教授、吳宗健教授親身示教，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛鍊有了更高的認識。最後獲得國際AO組織頒發的AO基礎學習班證書，為以後成為Aofellow打下基礎。

　　三、創傷骨科的學習

　　上海六院創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收穫很大。六院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術後總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術：

　　1、Mippo微創技術的應用

　　在經過老師們的講課及手術，術後看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的瞭解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用於關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨幹骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等於小切口技術，無論大小切口手術，都應儘量儲存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞區域性及骨塊血運的基礎上。但有時患者並不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。

　　2、髓內釘技術

　　近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏鬆症病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再侷限於空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如PFN、PFNA、Ganma釘、Ganma3、intertan等。其優點是：槓桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術併發症，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜誌文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反覆實踐，已熟練的掌握。

　　3、Ilizarov外固定支架的應用

　　以前，只是在書上和雜誌上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用於矯形外科和複雜創傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源於“牽引性骨發生”這一事實。在六院學習期間多次和康慶林教授，鮑琨教授手術，並向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，並借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架技術總監學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京外固定研究所夏和桃教授應用較多。我會繼續鑽研此技術，希望有一天在我院也能開展。

　　另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了羅從風教授導航技術的應用，脛骨平臺骨折“三柱分型理論”的實際應用;足踝外科專家施忠民教授對Lisfrac損傷的處理;肩關節專家陳雲豐教授對肩鎖關節脫位的肩鎖、喙鎖韌帶重建技術;肘關節專家仲飈教授對肘關節“恐怖三聯徵”，肘關節周圍骨折的處理，對以後創傷救治有了更加深刻認識。

　　四、關節外科的學習

　　經過爭取，我有幸到關節外科學習，上海每年關節置換病人大約6000例，其中六院就佔1500例之多，平均每天有6臺關節置換手術。我的帶教老師是國內著名關節外科專家吳海山的博士，和戴克戎的博士，都是博士生導師。其理論和技術都非常強。通過關節外科的學習，我已熟練掌握髖、膝關節置換的基本手術技巧及併發症的處理。

　　篇二

　　XX年xx月至XX年9月我在北京xx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。

　　回首在xx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術檯的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕，在我寫回顧總結的時候呈現於我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了，但每天和xx醫生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規範的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關節套路，而且從臨床醫生的角度去規範了自己的行為。

　　一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經當作了習慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以瞭解病情變化，檢查結果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發現問題及時處理。

　　明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關檢查和術前、術後會診，處理病人常見圍手術期併發症，有問題及時向上級醫彙報。所以住院醫留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以後的職業生涯打好堅實的基礎。

　　孜孜不倦的對專業的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病，罕見病。當他們碰到沒見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，並組織全科一起來學習查閱的文獻，並討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學，對經驗的積累很重要，但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部儲存完好，以利於總結治療經驗。

　　每週四晨讀會和大查房是全科交流的機會。xx骨科每週四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完後可以提問交流。在xx院內已經小由名氣，得到了院領導的表揚。大查房就是對一週以來的手術病人進行總結，對下週的術前病人進行全科術前討論手術方案。

　　手術檯上嚴格的無菌觀念。手術室先進的層流裝置和現代化的消毒儀器可以為手術提供更加無菌的環境和工具，但如果手術醫生，手術室護士對無菌觀念認識不足，最先進最現代化也都是浮雲。從第一課的無菌，到每次上臺時那些教授對無菌的認識，說明無菌對他們來說已經是習慣。做最成功的手術，如果因為感染將是災難，尤其是骨科放置內植物，感染肯定會導致手術失敗。

　　醫患溝通多交流。醫患之間良好關係地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術就行了。當然這可能必要前提。在xx骨科病人新入院後醫生會先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導術前術後訓練和康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

　　篇三

　　我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

　　一、進修學習情況：

　　每天早上7：00提前到醫院查房，檢視患者治療情況，詢問患者的感受，徵求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術或整復後病人。解答患者的問題及疑惑，對於自己無法解決的問題，及時彙報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療如換藥、醫囑處理等。

　　在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

　　優值牽引法：採用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，採用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

　　中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒溼痺阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院採用自行研製的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，並用中藥燻蒸、離子匯入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。

　　展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據鍼灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹粉劑撒敷於其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

　　手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、鬆筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關係即位移理論，從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、鬆筋手法起到放鬆脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

　　臭氧注射治療及骶管治療。

　　功能鍛鍊：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛鍊方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛鍊方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

　　在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多臺手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡迴護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復甦間”監護復甦，兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室裡有一個休息室，醫生護士可以在此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作急診除外，夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

　　學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用於實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療檔案的水平;增強了對骨科常見、多發病的診治能力;進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20XX年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，並專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步瞭解一些新的手術方式和技能。

　　二、進修學習的所感所悟

　　1、良好的醫患溝通

　　非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關係非常融洽。

　　2、規範的診療行為

　　醫療活動非常規範，按照統一的“JCI標準”從事醫療活動。對於選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。

　　3、保護病人隱私和資訊保密

　　科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人介面;治療操作時，要拉上床簾;不能在公共場所，談論病情或病人資訊;不能與病人治療小組無關人員談論病情;治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

　　4、保障病人安全：

　　準確確認病人身份。

　　入院後，醫護人員認真核對患者身份，併為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本資訊的標籤來確認身份。

　　v改進高危性藥物的使用安全。

　　患者安全目標首先要求醫院根據自身的資料和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標籤和儲存。根據實際情況，暫時將靜脈用的青黴素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認真、細緻的評估，儘量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。

　　v降低院內感染的發生。

　　消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前後的同時，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。

　　v降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。

　　評估病人，將高風險重病人安排在靠近醫務人員的鋪位，加強宣教，包括陪護人員的宣教，鋪位上用貼上紙標明防跌倒/墜床。

　　v確保手術部位正確、操作正確、患者正確。

　　錯誤的手術部位、錯誤的手術操作和錯誤的患者手術被視為不可原諒，但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮，並一直是聯合委員會警示事件資料庫中報告得最多的警示事件。因此，患者安全目標要求醫院制定並實施以下措施：標記手術部位，標記明顯，易於理解，並且不容易移除或清洗;患者應當參與核實過程，當患者進入手術室後，醫院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術以及手術部位標記;相關檔案比如術前評估和手術計劃、麻醉前評估、知情同意和影象及檢驗結果等準備到位，並確認所有裝置/移植器械已經到位、正確且有效。在手術正式開始之前，整個手術團隊應當停下手頭所做的一切操作，再次核實手術部位正確、操作正確、患者正確，這一“暫停”過程應當記錄在醫療記錄之中。

　　v宣教病人使用洗手間內報警裝置。

　　告訴檢查者病人洗手間內設有報警裝置，沒有陪護的病人如在病洗手間內發生問題，可以使用報警裝置通知護士，同時巡視病房時予以關注洗手間。

　　在xx-x醫院進修的日子裡感覺到這裡的工作都非常正規有序，所有的操作，所有的流程都有規範化的文書，病房裡大家有條不紊的開展工作，大家的工作積極性、主動性都很高，寬鬆、和-諧的環境給了大家寬鬆健康的心態，大家自覺遵守紀律，在這裡員工具有高度的自覺性，工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。

　　三、意見和建議:

　　學習的主要目的就是學以致用，利用學習到的先進技術、先進管理模式、先進理念，結合本單位的實際，而改進我們的工作，提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況，結合自己所學，提出以下意見和建議。

　　1、開展新技術專案

　　擬開展頸腰椎的優值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法，逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。

　　2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室

　　隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫療保險制度的建立，頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多，為了更系統化、規範化治療，做出更好的效果，真正的做大做強，提高醫院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。

　　3、降低風險，保證醫療質量及病人安全

　　20XX年12月份，xx-xx醫院通過“JCI標準”認證。JCI標準主要關注的是醫院的醫療質量、病人安全及其不斷改進和提高，是國際最高等級的醫院黃金認證。JCI認證過程是醫院質量、服務提升的過程;是落實“以病人為中心”服務理念，加強病人安全治療的過程;我們可從中借鑑一些經驗：醫院的制度建設\醫療流程\質量的持續改進\醫療安全等.從而做到“降低風險，保證醫療質量及病人安全”。

　　在xx-x正骨醫院進修學習的6個月，是我人生中非常寶貴的一段經歷，我從中受益菲淺。感謝院領導對我一如既往的關心、支援和幫助。