傳染病報告管理知識***2***

　　***二***、埃博拉出血熱

　　① 埃博拉出血熱是由埃博拉病毒***Ebola virus, EBV***引起的一種發生於人類和非人靈長目動物***猴子、大猩猩和黑猩猩等***的急性出血性傳染病。

　　EBV屬於絲狀病毒科，為不分節段的單股負鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒。

　　病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態。

　　② 自然寄主：目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領果蝠，但其在自然界的迴圈方式尚不清楚 。

　　③ 傳播途徑：接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排洩物及其汙染物而感染。

　　雖然尚未證實有通過性傳播和空氣傳播的病例發生，但應予以警惕，做好防護。

　　潛伏期：2-21天 Ø潛伏期沒有傳染性 Ø病人出現症狀的時候具有傳染性。

　　④ 臨床症狀和體徵： Ø突起發熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛、結膜充血、相對緩脈。隨後可出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現。 Ø重症患者可出現神志改變，如嗜睡、譫妄等症狀。並可出現不同程度的出血表現，包括鼻、口腔、結膜、胃腸道、陰道、面板出血或咯血、血尿等，可出現低血壓、休克等。可併發心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。

　　⑤ 病理特徵：病理改變是面板、粘膜、臟器的出血;肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點***可見小包含體和凋亡小體***;肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特

　　⑥ 診斷及鑑別診斷：

　　a. 來自於疫區，或3周內有疫區旅行史，或與患者、感染動物接觸史;

　　b. 出血表現;

　　c. 血清特異性IgM抗體陽性，埃博拉出血熱有高滴度病毒血症，可採用ELISA等方法檢測血標本中病毒抗原， 一般發病後2-3周內，可在患者血標本中檢測到病毒特異性抗原;

　　d. 與流行性出血熱相鑑別：齧齒動物、包括野鼠及家鼠接觸史;三痛***頭痛、腰痛、眼眶痛***;少尿期、多尿期及恢復期;早期用免疫熒光試驗、酶聯免疫吸附試驗***ELISA、膠體金法在血清、尿沉渣細胞可查特異性抗原。

　　⑦ 預防與治療：沒有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進行評估;隔離控制傳染源和加強個人防護是防控埃博拉出血熱的關鍵措施。

　　***三***、鐵線蟲病

　　① 鐵線蟲亦稱毛細線蟲。土名就是銅絲蛇或天絲。體細長，馬鬃狀，長可達1公尺。成蟲在海水或淡水中自由生活，幼蟲寄生在節肢動物體內，國內分佈於南北方各省。

　　② 鐵線蟲對人類危險性有限

　　a.鐵線蟲病是一種較為罕見的寄生蟲病，蟲體侵入人體後可進一步發育至成蟲，並可存活數年，不會在人體內繁殖。

　　b.人體消化道感染鐵線蟲可能是通過接觸或飲用含有稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類或食物而引起。

　　c.尿路感染是由於人體會陰部接觸有鐵線蟲稚蟲的水體，經尿道侵入，上行至膀胱內寄生。亦見有從眼眶腫物或耳道檢出蟲體的報告。

　　d.口服驅蟲藥促蟲可排出。

　　③ 防治關鍵

　　防治本病的關鍵是不飲不潔之水、不生吃昆蟲、魚類和螺類等食物，下水時避免口腔與不潔水體直接接觸。

　　疑有感染者可口服驅蟲藥促蟲排出，寄生於組織和其他腔室器官內者可手術取蟲。

　　寨卡病毒病基本知識

　　***一***、寨卡病毒

　　RNA病毒，同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等;

　　黃病毒科黃病毒屬 —“黃病毒”

　　***二***、寨卡病毒病

　　① 疾病相關：

　　由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病;自限性疾病，重症病例和死亡病例少見;

　　臨床症狀包括髮熱、皮疹、關節痛、肌肉痛等;

　　目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物;

　　現有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關，但兩者之間確切病因關係仍有待研究;

　　② 流行病學

　　患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源。

　　埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。

　　包括孕婦在內的各類人群對寨卡病毒普遍易感。

　　我國大陸14例病例情況，均為輸入性病例，目前未發現本地感染病例。

　　③ 專家一致認為：

　　近期不排除出現寨卡病毒感染病例輸入我省的風險，但病例輸入後出現本土傳播的風險較低。

　　孕婦，尤其是孕早期***1-3月***孕婦為寨卡病毒病的高風險人群，需要重點防範。

　　***三***、防治措施

　　孕婦及計劃懷孕的女性儘量避免前往南美等疫區旅行;

　　做好滅蚊裝置和藥品準備。


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