尿道感染要怎麼治療

　　尿道感染對於很多人來說都不陌生，越來越多的人由於不注意自己的個人衛生可能會患有這種疾病，女性患有尿道感染的機率是遠遠高於男性朋友的。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　尿道感染的治療方法

　　1.女性非妊娠期尿路感染

　　***1***急性單純性膀胱炎治療建議採用三日療法治療，即口服複方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由於單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對於致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區，可採用呋喃妥因治療。

　　***2***急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對於輕症急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對於輕症狀病例，可採用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對複方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對於重症病例或不能口服藥物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對於β內醯胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦鈉，必要時可聯合用藥治療。若病情好轉，可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要，應每1～2周作尿培養，以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥後第2、6周應分別作尿細菌定量培養，以後最好能每月複查1次。

　　***3***複雜性尿路感染複雜性尿路感染的治療方案取決於疾病的嚴重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合併的其他潛在性疾病，若有必要還需營養支援治療。如果病情嚴重，通常需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與內分泌科等相關專業醫生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治癒本病。其次，根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案，部分患者尚需要聯合用藥，療程至少為10～14天。

　　2.男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對於非複雜性急性膀胱炎可口服複方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對於複雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星，或左氧氟沙星，連續治療7～14天。

　　3.妊娠期尿路感染

　　***1***無症狀菌尿妊娠期間無症狀菌尿發生率高達4%～7%，常發生於妊娠的第一個月，其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查，以便及時發現無症狀菌尿患者。目前建議對於這類患者應該採取抗感染治療。推薦根據藥敏試驗結果給予3-5天抗菌藥物治療。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者於停藥後1周時來醫院複查尿培養，以後每月複查一次，直到妊娠結束。對於反覆出現無症狀菌尿者，可以在妊娠期間採取抗生素預防措施，於每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨苄。

　　***2***急性膀胱炎推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療後需再行尿培養檢查瞭解治療效果。若反覆發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期，以預防復發。

　　***3***急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發生率1%～4%，多發生於妊娠後期。推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來不及等待藥敏試驗結果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨苄西林治療。臨床症狀明顯改善後，可改為口服抗生素治療。總療程至少14天。

　　4.無症狀菌尿

　　對於絕經前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無症狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對於經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無症狀性細菌尿患者，應該根據細菌培養結果採取敏感抗生素治療。

　　5.導尿管相關的尿路感染

　　***1***無症狀菌尿大多數無症狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進行適當治療：毒力較強的微生物造成的院內感染;可能出現嚴重併發感染風險的患者;泌尿系統手術的患者;某些可引起高菌血症發生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導管後可能需要短期治療。

　　***2***有症狀的感染推薦在取尿樣培養前及應用抗菌藥物治療前更換留置時間超過7天的導管，或採用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘻引流等;如無必要繼續置管者可不再插管。推薦根據尿培養及藥敏試驗結果選用有效抗生素。初始可根據經驗選用廣譜抗生素治療，之後根據培養結果調整抗生素使用。症狀較輕者可採用口服用藥，一般用藥5-7天。症狀較重、發熱、血培養陽性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴重者一般用藥10～14天。偶現念珠菌感染，可採用抗真菌治療。不推薦長期無根據使用抗生素治療。

　　尿路感染少用抗生素

　　尿路感染是泌尿系統疾病當中最常見的疾病之一，主要是指泌尿通路包括腎盂、輸尿管、膀胱和尿道的細菌感染 均可以稱為尿路感染。同時本病也是非常容易被患者混淆和誤解的疾病之一。

　　到了夏天這種疾病的門診就診患者更加常見，這是由於高溫使人們出汗增多，水分丟失增加，如果不及時補充水分很容易出現尿液濃縮，尿量減少不能經常沖刷尿道而使細菌容易繁殖所導致。尿路感染髮病的主要人群是女性患者和老年男性患者居多，這是由於女性尿路的解剖結構和多數老年男性患者有前列腺肥大所導致。

　　但是，我們要注意很多患者特別是老年人往往容易根據個人的“經驗”-只要感覺解小便不舒服就認為是尿路感染，自己不規則服用抗生素“治療”。這種做法不但錯誤而且對於身體健康有較大的潛在影響。

　　首先，對於尿路感染使用抗生素必須具備病原學的檢測為依據，不正確使用抗生素可以導致體內菌群失調引起細菌耐藥和二重感染。細菌耐藥帶來的嚴重後果是當你真正出現尿道或者其他部位感染可能已經對多種抗生素耐藥影響治療甚至危及生命;二重感染本事就是抗生素帶來的真菌感染，不但治療需要大量醫療費用而且也有臨床死亡病例的報道。

　　其次，要在必要的時候正確使用抗生素才能達到治療效果。實際上，在我們臨床遇到的患者當中，很多患者主要是由於感覺尿道口不適或者排尿不適前來就診。進行小便常規檢查可能會出現少量的鏡下白細胞。此時使用抗生素治療對於首次出現病變的患者可能具有一定療效，但是我們發現很多患者自己就有多次服用抗生素的經歷，病變反覆發作，經過多次使用抗生素後有的變得療效越來越差，甚至發現少數患者出現腎臟功能下降的表現。

　　結合這種現狀，我們建議患者出現尿路感染特別是排尿不適時，可以選用中醫中藥進行治療。中醫藥對於排尿不適或者尿路感染具有比較抗生素許多其不能比擬的優點，而且應用中醫為主，中西醫結合的特色治療可以取得理想的療效並且克服單純應用抗生素治療的不足。

　　下邊我們就這個話題進行論述，讓你能夠在尋醫問藥時多一種選擇，多一份健康的收穫。

　　一、中醫藥治療是以辨證論治為前提，中醫治療本病主要根據具體的患者進行治療而不是千篇一律的使用抗生素。多於老年男性患者而言，大多數患者伴有前列腺肥大的病變，可能患者自己並不知情或者沒有將兩者聯絡在一起。

　　實際上，前列腺肥大導致尿液瀦留可能時導致排尿不適或者尿路感染的主要原因。應用中醫理論進行辨證論治在清熱利小便的中藥藥物中配合使用活血化瘀的中藥可以取得理想的療效。對於老年女性而言，主要由於生理原因導致激素水平低下，尿路粘膜保護功能下降，出現尿路感染反覆發作不易控制而且會向上尿路侵犯導致慢性腎盂腎炎，時間過久可以出現腎臟功能的損害。對於這些患者單純使用抗生素療效較差而且某些藥物使用不當還有可能出現藥物性腎損害。

　　此時，應用治療尿路感染的清熱利尿的中藥配合益氣補腎的藥物可以取得事半功倍的效果。對於中青年女性的尿路感染，特別是反覆出現病變的患者大多有陰道病變，應用中藥口服配合外洗中藥方劑可以取得理想的療效。

　　二、中藥療效確切而且可以避免抗生素的副作用現代藥理學研究證實中藥具有較好的抗菌作用而且中藥反覆應用沒有出現抗生素容易出現的耐藥性和二重感染的情況。

　　因此，應用在辯證論治的原則指導下應用中藥治療尿路感染不但可以取得理想的治療效果而且可以避免使用抗生素帶來的毒副作用。除此之外，應用清熱解毒一類中藥治療很少出現肝臟損害和腎臟損害。對於老年女性、糖尿病患者以及免疫功能低下的患者來說，泌尿道損害往往反覆發作，此時辨證論治的原則指導下應用中藥代茶飲進行保健治療可以明顯減少本病的發生和避免反覆大量的使用抗生素。

　　三、把握時機應用中西醫結合治療很重要儘量避免濫用抗生素並不是完全排斥抗生素的使用，對於尿路感染這一類容易濫用抗生素的疾病一定要在專業醫生指導下應用抗生素。特別是對於由於病情反覆發作而出現較為嚴重的感染，進行正確的中段尿培養等病原學檢測並且應用具有針對性的抗生素進行正規療程的治療大多數患者可以取得理想的療效。如果同時結合患者的病情配合應用中藥進行辯證論治的話不但可以增強抗生素的療效而且可以減少尿路感染復發的機率。

　　因此，隨著夏季的來臨，尿路感染的患者逐日增多，此時我們要重視對那些容易出現尿路感染的患者進行相關醫療常識教育，預防疾病的出現。如果出現更要進行正確的醫療指導和藥物治療，避免濫用、誤用抗生素導致的不良後果。