淺談藥品不良反應與安全用藥
General 更新 2024年11月02日
如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關於藥物不良反應（ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅侷限於對疾病的作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當儘可能地少出現ADR。
下面結合臨床工作實踐，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥。
1 抗生素濫用，導致藥物的不良反應
藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高，導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的後果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的瞭解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀於“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如說上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的後果是在巨集觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由於人體內部有許多菌群，正常情況下它們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品資訊獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。
2.1 藥品因素 （1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物受汙染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。（5）藥物的劑型：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。
2.3 其他因素 （1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。（2）長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。（3）合併用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5%，6種以上藥物合用，不良反應發生率為10%，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80%。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。
3 怎樣做到安全用藥
3.1不能輕信藥品廣告 有些藥品廣告誇張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻隻字不提，容易造成誤導。
3.2不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥 有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院裡點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店裡自己買藥，都是不恰當的。
3.3嚴格按照規定的用法、用量服用藥物 用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對於傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關係，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。
3.4藥品消費者應提高自我保護意識 用藥後如出現異常的感覺或症狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。這裡需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品後出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關係的評價。
隨著人們對健康和生活質量的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視，儘量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。人們應本著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、適當地合理用藥。
參 考 文 獻
[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫院感染管.北京：軍事醫學出版社，2000,314.
[2]孫定人.藥物不良反應.第2版.北京：人民衛生出版社，1998,103.
藥學畢業論文致謝詞
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下面結合臨床工作實踐，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥。
1 抗生素濫用，導致藥物的不良反應
藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高，導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的後果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的瞭解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀於“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。比如說上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的後果是在巨集觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由於人體內部有許多菌群，正常情況下它們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品資訊獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。
2.1 藥品因素 （1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物受汙染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。（5）藥物的劑型：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。
2.3 其他因素 （1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。（2）長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。（3）合併用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5%，6種以上藥物合用，不良反應發生率為10%，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80%。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。
3 怎樣做到安全用藥
3.1不能輕信藥品廣告 有些藥品廣告誇張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻隻字不提，容易造成誤導。
3.2不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥 有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院裡點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店裡自己買藥，都是不恰當的。
3.3嚴格按照規定的用法、用量服用藥物 用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對於傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關係，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。
3.4藥品消費者應提高自我保護意識 用藥後如出現異常的感覺或症狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。這裡需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品後出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關係的評價。
隨著人們對健康和生活質量的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視，儘量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。人們應本著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、適當地合理用藥。
參 考 文 獻
[1]劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫院感染管.北京：軍事醫學出版社，2000,314.
[2]孫定人.藥物不良反應.第2版.北京：人民衛生出版社，1998,103.
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