引起惡性高血壓的因素

　　惡性高血壓病也稱急進型高血壓病，較少見，多見於青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。

　　1.飲食與用藥不當

　　有些高血壓病患者是飲食不當造成的。即患高血壓病後不注意控制飲食，如煙、酒、糖、肥肉、動物內臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因。

　　2.肥胖

　　對於肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關係，此類高血壓患者如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類患者除堅持降壓治療外，還應注意減肥。

　　3.精神因素

　　血壓升高與精神狀態不佳有密切關係，因為情緒不穩，交感神經處於緊張狀態，使體內兒茶酚胺類物質分泌增多，血管處於收縮狀態，進而血壓久治不降，因此，高血壓患者要注意自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。

　　4.缺乏運動

　　一些高血壓患者不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓患者應加強體育鍛煉。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。

　　5.病理因素

　　***1***1%～5%的原發性高血壓可發展為急進性***惡性***高血壓。繼發性高血壓易發展成該型的疾病有：腎動脈狹窄、急性腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、妊娠毒血症等。

　　***2***誘因，在極度疲勞、寒冷刺激、神經過度緊張和更年期內分泌失調等誘因促使下易發生該型高血壓。

　　惡性高血壓的臨床表現

　　多見於中青年人，血壓突然顯著升高，收縮壓，舒張壓均增高，常持續在26.6/17.3kPa***200/130mmHg***以上，病情進展迅速，可發生劇烈頭痛，往往伴有噁心，嘔吐，頭暈，耳鳴等，視力迅速減退，眼底出血，滲出或視盤水腫，腎功能急劇減退，持續性蛋白尿，血尿和管型尿，氮質血癥或尿毒症，可在短期內出現心力衰竭，表現為心慌，氣短，呼吸困難，本型高血壓亦易發生高血壓腦病，與血壓顯著增高相關。

　　惡性高血壓的檢查

　　1.尿常規

　　持續性蛋白尿，血尿和管型尿。

　　2.腎功能檢查

　　血肌酐持續增高，尿素氮增高;CO2CP降低。

　　3.血鉀

　　血鉀濃度增高提示預後差。

　　4.眼底

　　視網膜出血，滲出，視盤水腫;K-W眼底分級程度常為Ⅲ～Ⅳ者多預後不良。

　　5.血壓監測

　　常持續在26.6/17.3kpa***200/130mmHg以上***。