湖南省新農村合作醫療保險的報銷比例

　　隨著我國經濟的發展，醫療制度內容的完善也是社會保證體系的不斷進步。在我國社會保障體系中，城市居民有醫療保險，農民也有農村醫療保險。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看湖南新農村合作醫療報銷範圍吧!

　　門診補償：

　　村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　住院補償：

　　報銷範圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元;手術費***參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷***。

　　B、60週歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　大病補償：

　　鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡***有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者***;再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為準。

　　特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支援療法和全身、區域性反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷範圍。

　　新農合報銷程式：

　　參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。

　　新農村醫療保險怎麼報銷,解答

　　一、新農村醫療保險的購買

　　參加新型農村合作醫療的農村及城鎮居民只需帶戶口簿於每年的12月20日前到戶口所在地的村、居或社群辦理參保手續，

　　整戶參保即可，其保障期限為一年。另外，其收費標準全國各地稍有差別。

　　二、關於新農村醫療保險的報銷

　　在其經歷了萌芽、初創、發展與鼎盛、恢復和發展階段後，到2002年10月，“新型農村合作醫療”問世。

　　新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

　　採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，參保者生病治療費用可按一定比例予以報銷。

　　關於報銷的比例和報銷的範圍，以上海市寶山區為例。

　　在不同醫療機構就診報銷比例如下：

　　***1***在村衛生室就診報銷比例不低於80%;

　　***2***在社群衛生服務中心就診比例不低於70%;

　　***3***在二級醫院就診報銷比例不低於60%;

　　***4***在三級醫院就診報銷比例不低於50%;

　　***5***各鎮設定全年累計最高報銷限額不低於5000元。

　　報銷的問題，參保者一定要注意，手續齊全才能順利報銷。之前的合作醫療報銷手續相對繁瑣，

　　要求參保者出院後，將帶有患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，

　　經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心才可。但隨著不斷的改進，現在已經實現了即時報銷。

　　參保者住院時在醫院特定的醫保視窗辦理入院手續，出院時先自行墊付費用，然後再拿著相關單據去一專門的視窗報銷即可。

　　***一***申請受理

　　1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，

　　由其兄弟、姐妹代 其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。

　　由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

　　2、受理機 構：縣級以下***含縣級，下同***定點醫療機構。

　　3、申請結果：

　　***1***申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;

　　***2***對參合病人 身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

　　***3***對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

　　***二***費用核算

　　縣級定點醫療機構：由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請，

　　對申請人提交的材料進行審查，具體核算補償範圍內的醫藥費用和 補償金額，並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，簽署核算意見。

　　鄉鎮定點醫療機構：由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請，

　　對申請 人提交的材料進行審查，具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額，並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》，

　　簽署初稽核算意見後，由複核人員或者鄉鎮專職審 核員對初審專案和補償金額進行稽核，簽署稽核意見。

　　***三***費用兌付

　　由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據稽核意見，向申請人支付應當報銷的醫藥費用，

　　並由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

　　總之，隨著國家對農村醫療保障制度的不斷完善，農村醫療保險報銷範圍也會越來越廣，以便更好的為農民服務。

　　根據我國的經濟發展日益提高，人們也越來越關心健康問題。如果你還想了解農村醫療保險問題，可以登陸“有事找律師“網站進行諮詢。