靜脈治療標準

　　目前最重要的恢復血流的措施為溶栓治療，這也是循證醫學證明的有效治療腦梗死的方法。下面是小編為大家精心挑選的，希望對大家有所幫助。

　　1、靜脈炎的發生原因：

　　主要有機械性、化學性、感染性及血栓性靜脈炎。靜脈炎的發生率為2.5%-45%。

　　***1***化學因素：藥液過酸或過鹼;過高滲或過低滲;刺激性較大人體對血管通路材料產生反應。

　　***2***機械因素：短時間內反覆多次在同一血管周圍穿刺;靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬;留置靜脈導管時操作粗魯;輸入各種輸液微粒***如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質***

　　***3***細菌因素：無菌操作不嚴格;微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入;導管內血液殘留;藥液汙染、給藥裝置汙染

　　***4***病人的自身因素：如免疫功能低下、合併多種疾病、氣管插管等穿刺部位的微生物定植

　　2、誘發靜脈炎的危險因素：

　　可干預：溶液的PH值、滲透壓、穿刺材料、穿刺部位、液體輸入量及速度。不可干預：病人的機體因素和藥物本身的刺激作用。

　　3、臨床表現：

　　沿靜脈通路部位疼痛、壓痛。滴速減慢，穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈發硬，呈條索狀、無彈性，嚴重者區域性針眼處可擠出膿性分泌物，並可伴有發熱等全身症狀。按臨床表現進行臨床分型，包括：

　　紅腫型：沿靜脈走行面板紅腫、疼痛、觸痛。

　　硬結型：沿給藥靜脈區域性疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。

　　壞死型：沿血管周圍有較大範圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。

　　閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化。***血栓性靜脈炎***嚴重者可出現發熱等全身症狀。

　　4、靜脈炎的分級***INS***

　　級別臨床標準。

　　0 沒有症狀。

　　1 輸液部位發紅伴有或不伴有疼痛。

　　2 輸液部位疼痛伴有和/或水腫。

　　3 輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸控到條索狀的靜脈。

　　4 輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及靜脈條索物長度大於1英寸，有膿液流出。

　　靜脈炎的治療方法

　　藥物治療靜脈炎：靜脈炎疼痛嚴重者，應在醫師囑咐下，給予止痛劑治療，用以緩減患者痛楚。靜脈炎發炎者可給予抗生素治療，化膿性血栓性靜脈炎應給予大量有效的抗生素治療，抵抗力較差的患者，可以使用廣泛抗生素藥劑，增強身體抵抗力防止靜脈炎發炎、感染。

　　手術治療靜脈炎：在靜脈炎的治療方法過程中起到舉足輕重的地位，它能防止靜脈炎的復發，減輕患者的痛苦，增強患者的抵抗力。目前臨床對於靜脈炎的治療方法更多的是採取手術治療。

　　中醫治療靜脈炎：金銀花、紫花地丁清熱解毒，茯苓、車前子清利溼熱，丹蔘、桃仁、紅花活血化瘀，配牛膝破血通經，並引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強清熱解毒之力。腫脹甚者加蒼朮、澤瀉以利溼消腫。疼痛甚靜脈炎者加制乳香、制沒藥以活血止痛。

　　心理治療靜脈炎：靜脈炎引起的組織缺血、缺氧而產生的疼痛是慢性的、長期的，因疼痛而使病人活動能力下降並影響睡眠，情緒也隨之變得易激動或抑制、沮喪、輕生等;病情惡化，出現長期不愈的潰瘍，組織壞疽需要截肢，多次住院以及日益增加的醫療費，單位家庭中的煩心事;或因淋巴水腫所致的畸形外觀等都會造成不同程度的心理打擊。因此，心理護理是病人整體護理中的一個重要組成部分。

　　會引起靜脈輸液的情況

　　1、藥物嚴重外滲未及時處理。靜脈輸液，在見有回血時，才能放鬆止血帶和調節器，開始輸液。在頭皮內靜脈輸液時，注射如誤注入動脈，則回血呈衝擊波，推注藥液阻力較大，且區域性迅速可見呈權枝分佈狀蒼白，有的病兒出現痛苦狀或尖叫。輸液過程中應加強巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸淮管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進處理，引發嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　2、輸液過快。注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質調節滴速：一般成人40—60滴/分，兒童20—40滴/分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節滴速，一般不超過20滴/分。輸液過快，造成病人心衰或其他嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應根據病情需要，有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　4、未履行告知、協助義務。靜脈輸液時，醫務人員應協助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知，以便處理。未履行上述告知、協助義務，造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　5、未按規定做好記錄。靜脈輸液時，護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速並簽名，將卡掛在輸液架上。未按規定做，導致輸錯液體或病人，引發其他嚴重後果的，可以認定為醫療事故。