怎麼治療宮外孕好

　　宮外孕治療的方法有幾種，微創技術可以治癒宮外孕嗎?今天小編為大家推薦治療宮外孕的方法。

　　治療宮外孕的方法

　　***一***手術治療　輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診後即應進行手術。手術方式一般採用全輸卵管切除術。有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術，以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術，壺腹部妊娠行切開術取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術，採用顯微外科技術可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理，可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。

　　自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要。回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠< 12周，胎膜未破，出血時間 <24小時，血液未受汙染，鏡下紅細胞破裂率< 30%。

　　***二***藥物治療　中醫治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優點是免除了手術創傷，保留患側輸卵管，還可治療並存的炎症及粘連，從而恢復輸卵管功能，中醫根據八綱辨證論治，本病屬於瘀阻下腹，不通則痛的實徵，故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹蔘、赤芍、桃仁，再隨症加減。急性出血型加用獨蔘湯或參附湯;血腫包塊型則加用三稜、莪術。中西醫結合治療時應嚴格掌握手術指徵，凡間質部妊娠、嚴重腹腔內出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續生長者均應及早手術。

　　目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。

　　化學藥物治療

　　主要適用於早期異位妊娠，要求儲存生育能力的年輕患者。

　　一般認為符合下列條件，可採用此法:

　　①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;

　　②輸卵管妊娠未發生破裂或流產;

　　③無明顯內出血;

　　④血HCG<2000U/L。化療一般採用全身用藥，亦可採用區域性用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺***MTX***，治療機理是抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免於手術。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應用化學藥物治療，未必每例均獲成功，故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護，並注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥後14日，HCG下降並連續3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂症狀，則應立即進行手術治療。區域性用藥可採用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液後，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。

　　保守性手術

　　宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

　　保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由於診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此採用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若採用顯微外科技術可提高以後的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

　　中醫保守治療宮外孕

　　一種治療宮外孕的中藥，它包含下列重量份數的原料：炒王不留行10-30g、蘇木6-10g、丹蔘10-20g、澤蘭9-12g、牛膝10-20g、益母草10-20g、川芎10-20g、當歸10-30g、蒼朮6-10g、柴胡6-12g、香附10-15g、烏藥9-15g、鬱金9-15g、熟地10-30g、雞血藤、白芥子10-15g、茯苓10-20g、白芍10-30g、甘草6-10g;本發明能改善盆腔內環境、促進盆腔血液迴圈和病理產物的代謝吸收，防止粘連、增強體質、殺胚、降HCG、消包塊、恢復輸卵管通暢。

　　一般地講，宮外孕早期多以藥物治療為主，晚期***指腹腔出血者***多以手術治療為主。因宮外孕多能早期發現，所以藥物治療是道選。荷蘭阿姆斯特丹報道，用氨甲蝶呤治療宮外孕可獲得像外科手術一樣的成功。

　　除氨甲蝶呤外，尚可用5-氟尿嘧啶治療宮外孕，近幾年來用米非司酮也獲得了較好的效果。給藥方法除口服外，也可採用靜脈輸入及經子宮腔向異位妊娠部位給藥等多種給藥途徑。

　　宮外孕早期亦可用中藥進行治療，如紫草、穿心蓮、丹蔘、炒蒲黃、五靈脂、蜈蚣、天花粉等煎服。經檢查確診胚胎被殺死後，則以活血化瘀為主，選用桃仁、紅花、丹蔘、赤芍、三稜、莪術、皁角、水蛭、穿山甲等煎服或保留灌腸，每日1次，2-4周為1療程，大多可獲得滿意效果。

　　宮外孕病因

　　輸卵管妊娠是婦產科常見急腹症之一，當輸卵管妊娠流產或破裂急性發作時，可引起腹腔內嚴重出血，如不及時診斷、積極搶救，可危及生命。

　　輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約佔55～60%;其次為峽部，佔20～25%;再次為傘端，佔17%;間質部妊娠最少，僅佔2～4%。

　　***一***慢性輸卵管炎

　　慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常執行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。

　　***二***輸卵管發育或功能異常　輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

　　輸卵管的生理功能複雜，輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調節，如兩種激素之間平衡失調，將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。

　　***三***輸卵管手術後　輸卵管絕育術不論採用結紮、電凝或環套法，如形成輸卵管瘻管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育後復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。

　　***四***盆腔子宮內膜異位症　子宮內膜異位症引起的輸卵管妊娠主要由於機械因素所致。此外，異位於盆腔的子宮內膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。

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