胃潰瘍掛什麼科

　　胃潰瘍是人們常見的消化道疾病,其發病率不斷在提高。發生的原因包括有胃酸分泌過多、胃粘膜受到細菌感染等。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　,解答

　　1、典型症狀

　　潰瘍龕影 餐後發作性腹痛

　　2、建議就診科室

　　胃腸外科、消化內科

　　3、最佳就診時間

　　一旦發現自己有了這些症狀

　　4、就診時長

　　1-2天內

　　5、複診頻率/診療週期

　　8-12周

　　6、就診前準備

　　就診當天不可進食

　　7、常見問診內容

　　1 描述就診原因***從什麼時候開始，有什麼不舒服?***

　　2 是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼?

　　3 不適的感覺是否由明顯的因素引起?

　　4 治療情況如何?

　　5 有無藥物過敏史?

　　7、重點檢查專案

　　1.胃液分析和胃酸測定

　　胃液分析與胃酸測定對於胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助

　　2.血清胃泌素及血清鈣測定

　　血清胃泌素的測定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤，血清胃泌素>20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能

　　3.大便隱血試驗

　　合併出血的胃潰瘍可為陽性，但大便隱血試驗如持續為陽性則應考慮胃惡性病變。

　　8、診斷標準

　　胃潰瘍的診斷主要依靠典型的週期性上腹疼痛和X線鋇餐檢查、內鏡檢查。 1.內鏡檢查 內鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫***A1***，或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈***A2***。②癒合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中***H1***，或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中***H2***。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕***S1***，最後轉變為白色瘢痕***S2***。 2.X線鋇餐檢查 可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵： ***1***龕影 為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。 ***2***龕影周圍黏膜紋 切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。 ***3***“狹頸徵” 切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸徵”。 ***4***“項圈徵” 在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。 ***5***龕影周圍的“日暈徵” 正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。 ***6***以龕影為中心的黏膜皺襞糾集 呈放射狀分佈，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。 ***7***胃潰瘍的其他X線徵象 ①胃大彎側指狀切跡;②胃小彎側縮短;③胃角切跡增寬;④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。

　　胃潰瘍的併發症

　　1.上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見的併發症，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約佔50%，居首位。消化性潰瘍並出血多數可以自行停止。胃潰瘍出血多於十二指腸潰瘍。出血易發生於消化性潰瘍出現後的1～2年內。

　　2.潰瘍穿孔

　　消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發生率高於胃潰瘍。以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見於40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

　　3.幽門梗阻

　　消化性潰瘍患者約10%可能併發幽門梗阻，大多發生於十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。消化性潰瘍併發幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來由於各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種併發症明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，內科治療無效，常需外科手術治療;後者由於潰瘍周圍組織炎症引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內科治療有效。

　　4.癌變

　　慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生於潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。