小兒肺炎如何護理診斷

　　小兒肺炎病因有很多種,這種病症在生活中也很常見,那麼小兒肺炎護理診斷相信很多人都不太瞭解，今天小編就給大家介紹。

　　小兒肺炎護理診斷 血象

　　病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。

　　小兒肺炎護理診斷 病程

　　較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數週，由於病灶未清除，須經較長時間才能痊癒。

　　小兒肺炎護理診斷

　　小兒肺炎的檢查化驗

　　***1***白細胞檢查：細胞性肺炎時，白細胞總數增高，約為15～20×109/L。重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時白細胞總數反而降低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少，淋巴細胞比例增加，中性粒細胞數無增高。

　　***2***C反應蛋白試驗：在細菌性感染、敗血症等此值上升，升高與感染的嚴重程度呈正比。病毒及支原體感染時則不增高。

　　***3***支原體病原學檢查：痰、鼻和喉拭子培養可獲肺炎支原體，但需時約3周，同時可用抗血清抑制其生長，也可借紅細胞的溶血來證實陰性培養。發病後2周，約半數病例產生抗體。紅細胞冷凝集試驗陽性，滴定效價在1∶32以上，恢復期效價4倍增加的意義大。40～50%病例的鏈球菌MG凝集試驗陽性，血中出現MG鏈球菌凝集素效價為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過補體結合試驗、代謝抑制試驗、間接血凝試驗、間接熒光法、酶聯免疫吸附試驗等測定。這些均有助於診斷。

　　***4***顯微鏡檢查應注意有無紅細胞、白細胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現，可能是肺組織有破壞性病變，如肺膿腫、肺癌等。庫什曼螺旋體與夏科雷登結晶可見於支氣管哮喘。

　　***5***胸部X線檢查：肺部病變表現多樣化，早期間質性肺炎，肺部顯示紋理增加及網織狀陰影，後發展為斑點片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深，下葉較多。約半數為單葉或單肺段分佈，有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大。少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2～3周內消散，偶有延長至4～6周者。

　　小兒肺炎護理診斷 小兒肺炎的鑑別診斷

　　1、支氣管炎：全身症狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧症狀，肺部可聞及幹羅音及中粗溼羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。

　　2、急性粟粒型肺結核：患兒發病急驟，常伴有高熱、寒戰，全身不適、氣促、發紺等全身中毒症狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體徵，或有細溼羅音，散佈於兩肺，多在吸氣末發現。X線表現也與支氣管肺炎有相似之處。根據結核接觸史，臨床症狀、結核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑑別。

　　3、乾酪性肺炎：這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產生，X線顯示在一個肺段以至一葉肺的大部顯示緻密的實變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區域，甚至透光的空洞。結合病史、結核菌素試驗等，易與支氣管肺炎鑑別。

　　4、支氣管異物：有異物吸入史，或嗆咳史。臨床表現輕重不一，病程長短不等，病程遷延。有繼發感染者可反覆發燒、咳嗽、肺部可聞及溼羅音，與肺炎相似，有時聽診聞及氣管拍擊音可有助於診斷，但確診需靠支氣管纖維鏡檢。